Что такое ваготомия желудка и для чего она нужна?

Под воздействием внешних факторов или повышенной желудочной секреции может травмироваться слизистая оболочка органа. При благоприятных условиях (снижении нагрузки на ЖКТ, хорошем общем состоянии организма) она может регенерироваться. Но чаще всего на месте этого поражения образуется язва.


Язва желудка – это патология, при которой поражается несколько (или все) слоев стенки данного органа. Фактически она является раной, которая постоянно подвержена дальнейшему травмированию. Клинически язва проявляется в виде болей в левом подреберье и расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Опасность представляют осложнения, которые могут развиться на её фоне. К ним относятся:

  1. Перфорация язвы (повреждается вся толща стенки, и образуется сквозное отверстие в брюшную полость);
  2. Желудочное кровотечение (язвенный дефект повреждает сосуд в стенке органа, в результате чего начинается кровотечение);
  3. Перерождение язвы в злокачественную опухоль (малигнизация);
  4. Стеноз привратника (развивается при язвах, которые расположены на сфинктере между желудком и 12-перстной кишкой).

Все осложнение представляют угрозу для жизни человека и требуют оперативного вмешательства.

Совет: если вам поставили диагноз «язва», то наиболее оптимальным вариантом для вас будет профилактическое лечение 2 раза в год. Это поможет вам снизить риск развития осложнений.

Лечение язвы

Язва желудка

Язва желудка

Неосложненные язвы лечатся консервативно. Назначаются медикаменты, которые снижают кислотность среды, защищают слизистую и повышают регенеративные способности организма.

Также важно соблюдение диеты, от которой успех лечения зависит не меньше, чем от правильно назначенных препаратов. Она подразумевает под собой температурное, химическое и физическое щажение (пища должна быть не острая, не кислая, комфортной температуры и хорошо измельченная).

Операции при язве желудка

В зависимости от осложнения, развившегося на фоне язвы, проводят следующие операции:

  1. Гастрэктомия (удаление желудка, проводится при малигнизации язвы);
  2. Резекция (удаление части, чаще 1/3 или 2/3 органа, проводится при обширных язвенных поражениях или поражении крупных сосудов);
  3. Иссечение язвы (удаляется незначительный участок с язвенным дефектом, чаще применяют при перфорации небольших язв);
  4. Ушивание перфорации (при перфоративных язвах);
  5. Ушивание кровоточащего сосуда (при желудочных кровотечениях).

Совет: если стоит выбор между ушиванием перфорации и иссечением язвы, то стоит отдать преимущество последнему варианту, так как он снижает вероятность рецидива и образования на месте язвы злокачественной опухоли.

Любая из этих операции образует свежую рану, которая будет легко травмироваться желудочным соком. Для решения этой проблемы некоторые врачи назначают лекарство, а другие во время операции проводят ваготомию желудка.

Что такое ваготомия желудка?

Важнейшим черепно-мозговым нервом для органов брюшной полости является блуждающий нерв. Он иннервирует все органы брюшной полости, включая пищеварительный тракт.

В результате поступления импульсов по блуждающему нерву в желудке усиливается производство желудочного сока, в состав которого входит соляная кислота.

После проведения ваготомии импульсов не поступает, в результате чего выработка желудочного сока становится невозможной.

В зависимости от того, на каком участке пересекается блуждающий нерв, различают три вида ваготомии:

  1. Если пересечение блуждающего нерва проводится над диафрагмой, то она называется стволовая;
  2. Если путем пересечения всех веточек блуждающего нерва, которые иннервируют желудок, проводится селективная ваготомия;
  3. При проксимальной селективной пересекаются исключительно веточки, идущие к верхней части желудка.

Теперь подробнее рассмотрим каждый из способов.

На сегодняшний день наиболее распространенным и популярным среди врачей способом является проксимальная селективная ваготомия. Перед другими методами она имеет огромное преимущество в плане сохранения иннервации остальных органов брюшной полости. В нем есть участки, которые отвечают за выработку кислоты. Они находятся в районе тела и дна этого органа. Их и деиннервируют при данном способе, сохраняя иннервацию остальных участков. Особенно важно сохранять иннервацию в антральном отделе желудка.

Вариант селективной ваготомии тоже не плох, но при этом нарушается иннервация клеток в антральном отделе, которые отвечают за нейтрализацию кислоты. Так же это важно тем, что антральный отдел переходит в 12-перстную кишку и на месте перехода имеется сфинктер. Нарушение иннервации может привести к тому, что он будет несвоевременно открываться и закрываться, что может привести или к застою пищи, или её преждевременному выбросу в 12-перстную кишку. И первое, и второе плохо для нашего организма, ведь при застое будут наблюдаться процессы брожения и гниения пищи, а при преждевременном выбросе пища не будет полностью усваиваться.

Стволовой метод ваготомии на сегодняшний день встречается крайне редко. Он является прототипом для двух ранее описанных. Его основным недостатком является то, что нарушается иннервация остальных органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, кишечника). Это нередко приводит к развитию так называемого постваготомического синдрома. Он может проявляться в виде диареи, застоя пищи, образования трофических язв кишечника, заброса пищи обратно в пищевод и холецистита.

Холецистит

Холецистит

Воспаление желчного пузыря является довольно частым осложнением после операции на желудке и 12-перстной кишке, так что врачам необходимо прикладывать максимальное количество усилий для его защиты, или это может привести к холецистэктомии. Для больных это довольно проблемно, ведь необходимо проходить длительную реабилитацию для восстановления нормального образа жизни после удаления желчного пузыря. Сперва необходимо лечиться в стационаре, а потом принимать меры для защиты и восстановления печени в домашних условиях.

Способы проведения ваготомии

На сегодняшний день данную операцию можно проводить несколькими методами:

  1. Пересечение блуждающего нерва (выполняется либо медицинским инструментарием, либо электрокоагулятором, либо специальным раствором);
  2. Лапароскопическим способом (пересечение блуждающего нерва электрокоагулирующими щипцами под контролем камеры через специальные проколы в брюшной стенке).

Эффективность данных методов абсолютно одинакова. Выбор зависит только от ситуации, в которой выполняется эта операция.

Реабилитация

Специфической реабилитации ваготомия не требует. Используются принципы восстановления, которые необходимы для сопутствующей ей операции. Наиболее важным является соблюдение диеты. Необходимо строго придерживаться диеты после операции прободной язвы желудка, резекции этого органа и гастрэктомии.

Совет: диеты необходимо придерживаться для вашего же блага, ведь её нарушение может привести к рецидиву и повторной операции.

В общем, ваготомия является хорошим методом лечения язвенной болезни. Но стоит помнить, что эффективность любой операции зависит также от квалификации хирурга. Так что, прежде чем оперироваться, необходимо выбрать наиболее квалифицированного врача. И конечно же не стоит забывать принцип, что любое заболевание проще предупредить, чем лечить.

Советуем почитать: резекция желудка

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x