Операции по удалению камней из желчного пузыря

Заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни (конкременты), называется желчнокаменной болезнью (ЖКБ, холелитиаз). Причин для образования камней в желчном пузыре всего две – это застой желчи или изменения ее состава на фоне нарушения обмена веществ. Движущих факторов для возникновения данного типа патологии может быть несколько:


  • беременность;
  • неправильное питание (переедание, голодание);
  • лишний вес;
  • расстройства моторики желчевыводящих путей;
  • механические усложнения оттока желчи (кисты, сужения просветов желчевыводящих путей и т. д.)
  • сидячий образ жизни;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • хронические гепатиты и цирроз печени;
  • прием гормональных препаратов.
Образование камней в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре

В начале образования конкрементов стоит сгущение желчи (билиарный сладж). Непосредственно камни образуются из плотных взвесей, которые осаждаются на стенках желчного пузыря. Такими взвесями могут быть: соли кальция, билирубин (желчный пигмент) и холестерин. В основном камни являются смешанными, то есть образованы двумя или всеми тремя перечисленными составляющими.

Симптомы и диагностика желчнокаменной болезни

Болезнь может вообще никак не проявляться в течение 5-10 лет. Самыми распространенными симптомами, указывающими на ЖКБ, могут быть: внезапная сильная боль и приступы колики в области правого подреберья, правой лопатки, а также грудины и поясницы. Часто болезнь не дает о себе знать и обнаруживается случайно при проведении УЗИ или рентгенографии.

УЗИ является основным методом исследования при холелитиазе, но могут использоваться и другие методы диагностики (хотя прямых показаний к ним нет):

  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – рентгенографический метод исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет органа через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку;
  • магнитно-резонансная томография – метод, использующий электромагнитные волны для возбуждения атомных ядер и получения от них отклика, после чего проводится его анализ и визуализация;
  • компьютерная томография – метод, основанный на получении, обработке и визуализации данных на основе разности ослабления рентгеновского излучения разными по плотности тканями.

Методы удаления желчных камней

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Выявление болезни требует удаления камней из желчного пузыря для предотвращения дальнейшего развития болезни, которая может повлечь за собой возникновение осложнений, опасных для жизни.

В настоящее время выделяют следующие способы лечения ЖКБ:

  • лекарственный он же химический – базируется на приеме лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной работы органа и разрушение самих камней химическим путем. Такой метод лечения может применяться только на ранних стадиях заболевания или как вспомогательный элемент после дробления камней физическими методами. Характеризуется метод необходимостью длительного приема препаратов от шести месяцев до двух лет;
  • ЭРПХГ – позволяет провести кроме диагностических еще и лечебные процедуры (катетеризация протоков желчного пузыря для оттока избыточного количества желчи; сфинктеротомия – рассечение большого дуоденального сосочка для обеспечения лучшего оттока желчи и выведения мелких камней; стентирование желчного протока – установка пластмассовой или металлической трубки в просвет желчного протока для восстановления нормальной его проходимости);
  • физическое дробление камней (литотрипсия) – процедура направленная на физическое разрушение твердых сторонних образований (камней) в организме, в том числе и в желчном пузыре. Литотрипсия при ЖКБ может проводиться лазерным излучением или ультразвуком. Итогом проведения таких манипуляций является разрушение конкрементов на более мелкие фрагменты. Части разрушенных камней имеют острые части, которые могут травмировать слизистую оболочку желчного пузыря и только осложнять течение заболевания;
  • лапароскопическая холецистэктомия – эндоскопический метод удаления желчного пузыря. На данный момент является эталоном в лечении желчнокаменной болезни, особенно ее осложненных форм. Заключается в удалении желчного пузыря через проколы в брюшной стенке с помощью специального лапароскопического инструмента и лапароскопа. Отличается низкими травматичностью, количеством и частотой осложнений после операции;
  • традиционная открытая холецистэктомия – желчный пузырь удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Показаниями к такой операции являются невозможность лапароскопии или в экстренные случаи. Подобного типа операции очень травматичны, имеют большое количество осложнений и долгий срок реабилитации;
  • миниинвазивная открытая холецистэктомия – методика подобная традиционной, но более щадящая. Проводится через разрез брюшной стенки в правом подреберье. Проводится при невозможности лапароскопии.

Первые три метода ограничиваются только на удалении камней из желчного пузыря с сохранением самого органа.

Оптимальный метод устранения проблемы

Если судить объективно, то наилучшее лечение при ЖКБ — это лапароскопическая холецистэктомия. Дробление камней или их химическое разрушение не лечит саму болезнь, а лишь убирает камни, которые с очень высокой вероятностью образуются снова. То есть лечение с сохранением желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев не является целесообразным.

Совет: не стоит обманываться, например, такими терминами, как лазер в названии операции, который стереотипом сидит в сознании людей, как что-то сверхпрогрессивное. С точки зрения борьбы с ЖКБ, самым эффективным вариантом является удаление «проблемного органа». Стоит также помнить, что желчный пузырь является неотъемлемой частью пищеварительной системы, и диета после удаления камней из желчного пузыря или всего органа так же важна, как и после операции по удалению части желудка. При пренебрежении диетой могут проявиться запоры после удаления желчного пузыря или другие осложнения.

Подбивая итоги можно сделать несколько выводов: если у Вас обнаружили ЖКБ, то не откладывайте лечение в долгий ящик; холелитиаз чуть ли не прямое показание к удалению желчного пузыря; по проведению операции любым способом четко соблюдайте предписания врача относительно диеты в особенности.

Советуем почитать: дистанционная литотрипсия камней почек

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x