Биопсия печени и ее роль в диагностике

Впервые врач дал вам направление на проведение биопсии печени, объяснив, что это необходимо для уточнения диагноза. Сразу возникает ряд вопросов: не опасна ли эта процедура, болезненна ли, как она проводится, и не имеет ли каких-либо последствий? Именно об этом и пойдет речь. Но сразу надо заметить, что подобные манипуляции делают только квалифицированные специалисты с применением современной медицинской техники, и поэтому повода для беспокойства нет.


Что такое биопсия печени

Биопсия печени

Биопсия печени

В медицине биопсия применяется очень широко и практически в любом органе и участке тела. Сам термин происходит от греческого bio – живой и opsis – рассматривать, изучать, то есть это в дословном переводе означает рассматривать живую ткань. Для этого берут ее небольшой образец и направляют в лабораторию, где подвергают всестороннему анализу – рассмотрению под микроскопом для выявления вирусов, бактерий, злокачественных клеток. Проводят также всевозможные современные исследования – спектрографические, молекулярно-генетические.

Печень подвергается такому исследованию довольно часто, потому что она подвержена многим заболеваниям – воспалительного, вирусного характера, развитию различных опухолей, является излюбленным местом оседания метастазов при раке других органов. Например, срок жизни после удаления желудка при раке во многом зависит от того, есть ли метастазы в печени и других органах. Всю эту патологию не всегда можно точно распознать с помощью ультразвуковых или томографических методов диагностики. Исследование образца ткани печени всегда «проливает свет» в сомнительных случаях и позволяет сделать правильный выбор лечебной тактики.

Показания

Рак печени

Рак печени

Как правило, взятие образца ткани печени делается после предварительного ультразвукового или томографического сканирования (КТ, МРТ, ПЭТ), когда необходимо уточнить природу выявленного заболевания, в следующих случаях:


  • при отклонениях в биохимических анализах печени, нарушении ее ферментной функции;
  • при подозрении на поражение раковой опухолью;
  • при раке других органов и подозрении на метастазы в печень;
  • в случае увеличения печени (гепатомегалии) невыясненной природы;
  • при появлении желтухи, причина которой не установлена другими методами;
  • при гепатите для выяснения его характера и причины;
  • при врожденных аномалиях печени, врожденных ферментопатиях;
  • когда имеется цирротическое поражение печени – для выяснения причины цирроза (алкогольный он или после перенесенного гепатита, или билиарный, связанный с нарушением оттока желчи);
  • когда возникают осложнения после операции по пересадке почки;
  • в случаях, когда выполняется ортотопическая операция по пересадке печени – до нее и после;
  • когда развиваются непредвиденные последствия операции на печени.

Все эти показания определяются после тщательного обследования больного консилиумом врачей – гепатолога, инфекциониста, онколога.

Подготовка к проведению процедуры

Чаще всего это исследование выполняется у больных, находящихся на стационарном лечении, где сам медицинский персонал проведет соответствующую подготовку. В случаях, когда пациент на амбулаторном обследовании, и ему дается направление на проведение биопсии, он должен готовиться к ней заблаговременно:

  • за неделю до процедуры прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, в том числе аспирина, ибупрофена, парацетамола, диклофенака, во избежание кровотечения;
  • вовремя пройти обследование, назначенное врачом, сдать все необходимые анализы;
  • последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее, чем за 8 часов до назначенной манипуляции;
  • если постоянно принимаются лекарства, прекращать их прием не надо, а просто запивать всего лишь одним глотком воды.

Совет: накануне манипуляции не рекомендуется принимать тепловых процедур, горячую ванну или душ, парную. Нельзя выполнять тяжелую физическую работу, рекомендуется хорошо отдохнуть.

Виды биопсии и технология

Применяется несколько видов проведения биопсии, основными из которых являются:

  • пункционная биопсия печени;
  • инцизионная или интраоперационная;
  • лапароскопическая;
  • трансвенозная.

Пункционная биопсия печени

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия

Этот метод применяется чаще всего при гепатите, он наименее травматичен и может выполняться в амбулаторных условиях, без госпитализации больного. Технология состоит в следующем. Пациент лежит на спине, на кожу живота наносится специальный прозрачный гель для датчика УЗИ, проводится ультразвуковое сканирование печени и определение нужного ее участка, подлежащего пункции. Далее кожа обрабатывается антисептиком, и вводится анестезирующее вещество. Необходимо правильно дышать во время манипуляции, о чем проинструктирует врач.

После наступления анестезии специальной иглой выполняется прокол под контролем УЗИ-датчика, напоминающего микрофон, который находится рядом с местом прокола, и взятие образца ткани выполняется под контролем изображения на экране аппарата УЗИ.

Наружный конец иглы через трубку подсоединяют к аспиратору или же используют специальный пневматический «пистолет», для засасывания в просвет иглы образца печеночной ткани. Далее игла извлекается, а место укола закрывается стерильной повязкой.

Инцизионная биопсия

Этот метод взятия проб всегда выполняется во время хирургической операции, например, когда делают атипичную резекцию печени, удаляют метастатический узел или опухоль. Удаленное образование или участок печеночной ткани отправляют на исследование в лабораторию. Если необходим срочный анализ для определения дальнейшей тактики, хирурги накрывают рану и ждут ответа из лаборатории. Обычно это бывает при раке или его метастазах.

Лапароскопическая биопсия

Этот способ выполняется во время проведения лапароскопического диагностического осмотра брюшной полости или же во время лапароскопической операции. Через небольшие надрезы кожи живота вводится фиброоптический зонд с видеокамерой и освещением, специальные хирургические инструменты. Ориентируясь на изображение, передаваемое камерой на экран, с помощью специальных щипцов или петли берется образец печеночной ткани, выполняется гемостаз (прижигание сосудов).

Трансвенозная биопсия

Метод применяется в случаях, когда весьма нежелателен вход в брюшную полость, например, при наличии в ней жидкости, или когда снижена свертываемость крови и высока вероятность кровотечения при пункционном или лапароскопическом методе. При этом после анестезии пациенту делают надрез на шее, в яремную вену вводят длинный сосудистый катетер. Под контролем рентген-аппарата его постепенно продвигают вниз по нижней полой вене до вхождения в нее печеночных вен, входят в них катетером и с помощью специальной иглы на конце выполняют взятие образца ткани.

После диагностики

Только пункционный метод делается амбулаторно, остальные требуют госпитализации пациента, когда за ним следит медицинский персонал. По окончании амбулаторной манипуляции пациент в течение 3-4 часов находится под наблюдением врача, это может быть и однодневный стационар. По истечении этого времени врач повторно осматривает больного, измеряет давление, при необходимости проводит УЗИ-исследование.

Если все прошло благополучно, нет сильных болей и признаков кровотечения, пациента отправляют домой. Что касается болей, они не настолько выражены, как, например, боли после удаления желчного пузыря, и быстро проходят с помощью обезболивающих препаратов.

Совет: в течение первых суток не рекомендуется вождение автомобиля, а в последующую неделю следует воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур и приема противовоспалительных средств, снижающих свертываемость крови (аспирина и ему подобных).

Биопсия печени – это необходимая диагностическая процедура, от которой не надо отказываться. Она всегда выполняется в интересах здоровья больного, имеет строгие показания и играет решающую роль в дифференциальной диагностике различных болезней печени.

Советуем почитать: восстановление печени в домашних условиях

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x