Для чего делают стомы на кишечнике?

Многим людям доводилось прямо или косвенно сталкиваться с таким явлением, как кишечная стома, а все «прелести» испытали на себе ее непосредственные обладатели. Но, как говорится, нет неразрешимых проблем, а есть нежелание их разрешать. Уж коль больной «обзавелся» такой проблемой, решение ее необходимо и вполне доступно для любого человека.


Что такое кишечная стома

По своей сути это искусственно созданный каловый свищ после операции на кишечнике, когда его участок выводится наружу и герметически сшивается по всему периметру с кожей. Его назначение – вывод содержимого кишечника в случаях, когда его опорожнение естественным способом невозможно или затруднено из-за различных заболеваний.

Кишечная стома

Кишечная стома

Можно только представить себе, как меняется жизнь пациента после операции стомирования. Сразу сужается сфера деятельности, резко ограничивается социальная активность – посещение общественных мест, мероприятий. Появляется цепь процедур по гигиеническому уходу, требующая времени, терпения и навыков. Да и близким такое соседство не доставит особого удовольствия. Поэтому у многих пациентов развиваются серьезные комплексы, психологические нарушения, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья.

Однако с течением времени происходит адаптация пациента к своему новому состоянию, приобретаются навыки гигиенического ухода. Квалифицированный инструктаж и обучение у специалиста, наличие современных герметичных приспособлений и других средств играют решающую роль в быстрой адаптации пациента и возвращении его к нормальному образу жизни. Во многих странах дальнего зарубежья таких больных курируют врачи-стомологи, в России и других странах СНГ эта служба также налаживается.

Совет: никогда не следует драматизировать ситуацию, если вам показана или уже выполнена данная операция. Надо помнить, что цель ее в конечном итоге – сохранение и продление жизни, а это дорогого стоит.

Виды послеоперационного кишечного свища

В зависимости от того, какой отдел кишки выводится наружу, различают следующие виды стом:

  • тонкокишечная (дуоденостома, илеостома, еюностома);
  • толстокишечная (колостома, трансверзостома, цекостома, сигмостома).
Виды стом

Виды стом

Наиболее часто выполняется колостома и илеостома – в нижних боковых отделах живота, где наиболее удобен гигиенический уход. Однако выбор того или иного вида в первую очередь зависит от места расположения патологического очага.


По своему назначению искусственный кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывается в случае, когда на период лечения нужно изолировать нижележащий участок кишки от пассажа каловых масс. Например, в послеоперационном периоде после иссечения свища прямой кишки, чтобы дать возможность зажить ране.

Постоянный свищ формируется, когда удаляется нижний отдел прямой кишки с анальным сфинктером и невозможностью его восстановления. Как правило, это бывает в запущенных случаях рака прямой кишки. Другой пример – это множественные грубые спайки в кишечнике после операции, вызывающие непроходимость, и не поддающиеся эффективному лечению. Это также могут быть запущенные неоперабельные карциномы (рак), закрывающие просвет кишки, а также случаи, когда состояние здоровья пациента не позволяет удалить опухоль (сердечная декомпенсация, дыхательная, почечная недостаточность, тяжелые формы диабета, перенесенный инсульт).

Когда накладывается наружный кишечный свищ

Цель этой операции – создание условий для эвакуации наружу кишечного содержимого, это бывает в следующих случаях:

  • при острой кишечной непроходимости с выраженными изменениями (обширная опухоль, воспалительный процесс), когда сразу невозможно восстановить проходимость;
  • при хронической непроходимость кишечника, вызванной грубыми спайками, опухолью, которые требуют длительного лечения, или же на излечение не приходится рассчитывать;
  • заболевания, при которых необходимо создание временного покоя для восстановления кишки – временные последствия после операций на прямой кишке, лечение неспецифического язвенного колита;
  • резекция по поводу опухоли, в ряде случаев даже после удаления полипа в кишечнике, если он на широком основании и есть подозрение на рак;
  • тяжелое общее состояние пациента, когда очень велик риск резекции кишечника с опухолью, в этих случаях стома будет постоянной.

Операция может выполняться как по неотложным (ургентным) показаниям, так и в плановом порядке. В последнем случае пациент проходит предварительное обследование, в том числе и пищеварительного тракта. Проводят рентгенологическое обследование или виртуальную колоноскопию. Нарушение эвакуаторной функции, вздутие кишечника, выделение слизи и крови с калом – эти симптомы являются показанием к колоноскопии, то есть внутреннему осмотру фиброоптическим зондом с камерой и системой увеличения.

Жизнь со стомой – правила гигиенического ухода

Качество жизни пациента с кишечной стомой определяется следующими факторами:

  • собственным отношением к проблеме;
  • пониманием и поддержкой окружающих людей, членов семьи;
  • качеством ухода за свищем.
Калоприемник

Калоприемник

Безусловно, гораздо проще больным, у которых стома временная, и они знают, что связанным с ней проблемам придет конец. Сложнее дело обстоит с другой категорией пациентов, для которых эти хлопоты на всю оставшуюся жизнь. Большая роль отводится беседам и инструктажу врача-специалиста, а если нужно — и психолога, чтобы больной принял новое состояние как жизненную необходимость и данность, смог быстро приспособиться.

Необходимы также беседы с близкими, которые контактируют или проживают вместе с больным, чтобы он не только не ощущал с их стороны неприязнь, а, наоборот, чувствовал их понимание и заботу.

Что касается специальных приемов и средств ухода за стомой, то они состоят в следующем:

  • периодическая замена калоприемника;
  • гигиеническая обработка стомы и кожи вокруг нее;
  • гигиена тела, регулярная смена белья.

Любой пациент, если только он не прикован к постели, в состоянии сам осуществлять такой уход, при котором нет необходимости в стерильности, а нужна простая гигиена. Нужны чистые мягкие салфетки, кипяченая охлажденная вода, зеркало, ножницы, линейка, потому что большинство приспособлений с вырезаемым отверстием по размеру свища.

Замена калоприемника не рекомендуется сразу после еды. Лучше это делать утром и на ночь. Выступающую слизистую и кожу вокруг по ее периметру следует очищать влажной мягкой салфеткой. Можно использовать слабый настой лечебных трав. Покраснение и раздражении кожи легко устраняется смазыванием 1-2% цинковой пастой. До и после процедуры нужно тщательно мыть руки с мылом. Все это просто должно войти в привычку для больного, как чистка зубов и другие гигиенические мероприятия.

Большое значение имеет правильный подбор калоприемника: обязательно по размеру, и на усмотрение больного по способу фиксации и опорожнения. Калоприемники бывают открытые и закрытые, одно- и двухкомпонентные, на «замке» и на клеевой основе. Все они достаточно герметичны во избежание подтекания содержимого и выхождения газов.

Совет: нельзя обрабатывать свищ и кожу вокруг него антисептиками, спиртовыми растворами, дезодорантами и перспирантами, присыпками. Все это может вызвать повреждение, пересыхание слизистой и развитие воспаления. Нельзя также поднимать тяжести более 5 кг, это может способствовать пролапсу (выхождению) участка кишки наружу.

Адекватное отношение и правильный уход за кишечной стомой, хорошо подобранный калоприемник – все это способствует быстрой адаптации, снятию тревоги и комплексов, возвращению к любимым занятиям, творчеству, привычному образу жизни.

Советуем почитать: последствия резекции кишечника

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x