Протезирующие операции на клапанах сердца

Операция, которая заключается в замене одного или нескольких клапанов сердца протезами, называется протезированием клапанов сердца. Становится необходимой такая операция в случае тяжёлых, необратимых врождённых или приобретённых изменений (пороков) клапанов сердца.


Порок сердца

Порок сердца

Эти патологии характеризуются возникновением на их фоне невозможности нормальной работы сердечных клапанов, вследствие чего при сокращении сердца часть крови выбрасывается в неверном направлении или, наоборот, проходит сквозь поражённые клапаны в недостаточном объёме, что приводит к сердечной недостаточности.

В зависимости от локализации поражённого клапана различают левую и правую сердечную недостаточность. Пороки можно условно разделить на два типа:

  • недостаточность клапана – кровь может двигаться и в обратном направлении, даже когда клапан закрыт;
  • сужение (стеноз), отложение солей кальция (кальциноз) или разрастание соединительной ткани (склероз) клапанов – состояния, при которых кровь не может пройти через просвет клапана в нормальном объёме, даже когда клапан открыт.

Симптоматика при пороках сердца:

  • отёки в области ног, живота, гениталий;
  • головокружения и потери сознания во время нагрузок;
  • утруднённое дыхание, одышка;
  • боли в груди;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • нарушения ритма сердца.

Виды протезов клапанов сердца и их характеристики

Протезирование сердечного клапана

Протезирование сердечного клапана

Биологические протезы клапанов сердца – представляют собой протез, частично состоящий из бычьего перикарда или клапана аорты свиньи, специально обработанных химически для придания биологической инертности и наружного стента для закрепления в просвете клапана. Требуют приёма антикоагулянтов только в первые три месяца после операции. Имеют низкую долговечность в сравнении с механическими клапанами, наименее подходят для имплантации в митральном положении, так как снашиваются наиболее быстро. Внедрение такого протеза возможно при любой технике операции.


Механические протезы – существует множество конструкций таких протезов, но наиболее совершенными и используемыми являются двустворчатые клапаны с запирающим элементом в виде двух симметрично расположенных полукруглых створок на шарнирах. Они имеют высокую долговечность, сравнительно тихо работают, при замене митрального клапана скорость износа практически не меняется. Монтируются только посредством операции на открытом сердце. Создают необходимость в приёме антикоагулянтов в течение всей жизни.

Совет: стоит отметить, что заменить можно любой клапан, что успешно и проделывается уже не первый год, это наилучший вариант при поражении, например, аортального клапана, но это не всегда так по отношению к митральному клапану. Для митрального клапана больше показаны восстановительные операции, что следует учесть и посоветоваться с доктором о возможности таковых.

Техника проведения операции

В современной медицине операции на клапанах сердца, также как и многие другие виды операций на сердце, могут проводиться с помощью нескольких различных методик:

Операция на открытом сердце – проводится с помощью введения пациента в наркоз, полной продольной стернотомии (распила вдоль грудной кости), использования аппарата для искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии (мер, направленных на остановку сердца и минимизацию пагубного действия на него гипоксии, путём орошения охлаждённым физиологическим раствором). Далее, в зависимости от того, какой клапан требует замены, вскрывается соответствующая полость сердца путём продольного разреза. После этого поражённый клапан извлекается, а на его место устанавливают протез. Рассечённую стенку сердца зашивают и запускают его, отключив аппарат искусственного кровообращения. При необходимости для запуска сердца используют прямой массаж сердца или электрический импульс. После восстановления работы сердца из грудной полости удаляют попавшую в неё кровь, а операционную рану закрывают. Для соединения грудной кости используют проволоку, шурупы или пластины, мягкие ткани соединяются швами. Характеризуется такой метод проведения операции высокой травматичностью с вытекающими из этого значительными рисками и длительным периодом реабилитации.

Эндоваскулярное протезирование клапанов сердца – проводится под местной анестезией путём введения эндоваскулярного катетера через вену или артерию (в зависимости от того, какой клапан поражён) на бедре.

Эндоваскулярное протезирование клапана сердца

Эндоваскулярное протезирование клапана сердца

После введения катетера в просвет клапана его разрушают (разрывают) баллоном, заполняемым воздухом. После этого в отверстие клапана вводится биологический протез со стентом, который раскрывается, фиксируя клапан. Далее катетер выводится из сердца и кровеносных сосудов. Эндоваскулярный метод даёт очень хорошие результаты, малотравматичен, позволяет обойтись без использования искусственного кровообращения, применим при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, имеет малый период реабилитации, а выписаться из больницы можно уже через 2-4 дня после операции. А ещё одновременно с эндоваскулярным протезированием возможно коронарное стентирование.

Метод минидоступа через верхушку (апикальный) сердца – техника установки протеза аналогична используемой при эндоваскулярном протезировании. Данный метод отличается от предыдущего тем, что катетер вводится в полости сердца через разрез на груди длиной 2-2,5 см и прокол в области верхушки органа.

Совет: самая дорогостоящая из предложенных методик – эндоваскулярное протезирование, но при имении возможности стоит соглашаться только на неё. Объяснить преимущество в выборе данной методики можно наиболее положительным соотношением эффективности и безопасности, а также очень коротким восстановительным периодом и периодом необходимого пребывания на стационаре лечебного учреждения.

Наиболее распространёнными являются: операция по замене аортального клапана, а также митрального клапана, в связи с наибольшей распространённостью их патологии.

Стоит отметить, что протезирование клапанов сердца при тяжёлой их патологии является последней альтернативной мерой операции по пересадке сердца.

Советуем почитать: операция на сердце при инфаркте

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x