Как проводится бедренно-подколенное шунтирование?

Бедренно-подколенное шунтирование выполняется для восстановления нормального кровоснабжения в закупоренном участке бедренной артерии. С помощью хирургической операции удается создать обходной ток крови и убрать закупорку сосуда специальным шунтом.


Показания к шунтированию

Основным показанием к шунтированию является критическое сужение просвета сосуда, которое невозможно устранить при помощи фармакологической терапии или другими способами. Закупорка артерии может появляться при следующих болезнях:

  1. облитерирующий атеросклероз;
  2. тромбофлебит;
  3. варикозное расширение вен;
  4. аневризма артерии;
  5. эндартериит.
Атеросклероз

Атеросклероз

В большинстве случаев показанием к радикальному лечению служит облитерирующий атеросклероз, который приводит к образованию бляшек в артерии и нарушению кровообращения. Нехватка кислорода вызывает боль в нижней конечности во время ходьбы или физической нагрузки и может способствовать развитию язвенно-некротических изменений. Поэтому шунтирование сосудов нижних конечностей помогает предотвратить гангрену и тем самым избежать ампутации нижней конечности. Кроме этого, показанием к установке шунта может служить неудовлетворительный результат после проведения эндоваскулярной методики или лазерной коагуляции варикозных вен.

Прежде чем делать бедренно-подколенное шунтирование, пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. При невозможности установить шунт, как альтернативный метод нормализации кровообращения может назначаться операция по удалению вен на ногах.


Совет: вовремя выполненное шунтирование поможет предотвратить развитие гангрены и избежать ампутации ноги. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Как подготовиться к операции

Плановое обследование и правильная подготовка к шунтированию поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде. В него входят:

  1. электрокардиограмма;
  2. общий анализ крови;
  3. анализ мочи;
  4. коагулограмма;
  5. УЗИ сосудов.

    Перед операцией ноги необходимо побрить, кожа нижних конечностей должна быть чистой, без признаков воспаления

    Перед операцией ноги необходимо побрить, кожа нижних конечностей должна быть чистой, без признаков воспаления

Примерно за неделю до установки шунта необходимо прекратить прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на свертываемость крови: аспирин, варфарин, клопидогрель и другие. Также врач может порекомендовать курс антибиотиков с целью предотвращения инфекционных процессов во время реабилитации.

Вечером перед шунтированием разрешается съесть легкий ужин. Утром в день операции больному нельзя есть и пить.

Техника выполнения

Бедренно-подколенное шунтирование в большинстве случаев проводится под общим наркозом и реже под спинальной анестезией (разновидность местной анестезии). Шунтирующим материалом может служить аутовена (собственный кровеносный сосуд) или синтетический протез. По времени вся процедура занимает около 3 часов. Операция может проводиться ниже коленного сустава или выше коленного сустава.

Пациент ложится на спину, и после анестезии проводится обработка кожных покровов антисептическим средством. Хирург рассекает кожу в области бедра с внутренней стороны, после чего выделяет подколенную артерию. Затем выделяются другие артерии в верхней трети бедра (глубокая, общая).

Кровяной поток в них блокируется с помощью введения гепарина и специальных зажимов. Один край обходной вены вшивается в подколенный сосуд и другой край в бедренный сосуд. После этого снимается зажим, и проверяются швы на отсутствие утечек.

В конце процедуры зашивают операционную рану. При установке синтетического протеза выше сустава отсутствует необходимость выделять большую подкожную вену.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование

Установка шунта ниже сустава проводится практически одинаково с предыдущим видом шунтирования и отличается тем, что выделяется подколенная артерия ниже или на уровне щели коленного сустава. Показанием к шунтированию ниже сустава может служить закупорка нескольких артерий сразу (бедренная, подколенная). Одностороннее поражение артерии таза является показанием к подвздошно-бедренному шунтированию, которое состоит в пришивании синтетического протеза выше и ниже места закупорки сосуда.

Совет: восстанавливать ток крови рекомендуется при помощи синтетического протеза для того, чтобы иметь возможность сохранить аутовену для аортокоронарного шунтирования.

Реабилитационный период

Восстановительный период занимает около 3 месяцев. Сразу же после установки шунта пациент находится под наблюдением специалистов. При сильных болях проводится обезболивающая терапия. В это время может появляться отечность тканей, которая обычно сохраняется в течение нескольких недель. Выписка из стационара производится на 7 сутки.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо давать постепенную нагрузку на ноги и каждый день ходить на определенные расстояния. Для предупреждения тромбов, рекомендуется носить специальные носки и соблюдать диету. Запрещается курить, употреблять жирную пищу и водить машину.

При помощи бедренно-подколенного шунтирования удается избежать развития гангрены и предотвратить ампутацию нижней конечности. Чтобы избежать осложнений, врач подберет подходящий тип операции с учетом индивидуальной патологии и расскажет, как правильно вести себя в период реабилитации.

Советуем почитать: стентирование сосудов сердца

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x