Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе и особенности реабилитации

Оперативное лечение тазобедренного сустава актуально в случаях, когда консервативная терапия неэффективна или требуется срочная хирургическая помощь. Современная медицина имеет широкий диапазон возможностей в плане лечения костных соединений, а качественная реабилитация поможет вернуться к полноценной жизни после вмешательства.


Показания и противопоказания к операциям на тазобедренном суставе

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Хирургическое лечение тазобедренного сустава требуется, если нарушена целостность кости, она поражена прогрессирующими заболеваниями опорно-двигательной системы, необходима замена сустава. Перед вмешательством проводят дополнительное исследование, чтобы детализировать проявления патологии, снизить факторы риска. Нет единых противопоказаний для всех видов операций на тазобедренном суставе, ведь они зависят не только от общих рекомендаций, но и от системных факторов: возраст, наличие сопутствующих патологий, проблем с кровью, характера вмешательства (первичное или повторное).

Но в большинстве случаев хирургическое лечение нельзя проводить, если у пациента есть:

  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечная или дыхательная недостаточность, которые могут спровоцировать проблемы с анестезией, осложнения;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гнойное воспаление тазобедренного сустава;
  • прогрессирующая хроническая инфекция в организме;
  • неврологические или психические расстройства;
  • злокачественные опухоли с метастазами.

При наличии таких противопоказаний нужно стабилизировать состояние больного перед операцией, а если устранить проблему невозможно – искать альтернативные варианты.

Виды вмешательств на тазобедренном суставе

Современная медицина насчитывает немало видов операций на тазобедренном суставе. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Остеосинтез

Остеосинтез

Остеосинтез

Это эффективный метод хирургического лечения переломов костей, некоторых заболеваний опорно-двигательной системы. Он заключается в фиксации фрагментов кости специальными аппаратами внутренней, наружной чрескостной фиксации. Для ее осуществления используют разные материалы: синтетические, металл, костные трансплантаты, но чаще всего хирурги используют титан или сплавы нержавеющей стали. Процедуру делают разными методами:

  • интрамедуллярным (остеосинтез бедренной кости штифтом, при этом фиксирующую конструкцию вводят в мозговую полость кости);
  • накостным (отломки закрепляют на поверхности);
  • кортикальным (конструкцию проводят через кортикальный слой кости).

Соединение фрагментов кости могут проводить с помощью обычного остеосинтеза, когда они обездвижены и не сдавливаются между собой в месте перелома, или компрессионного, который предусматривает сдавление отломков раневыми поверхностями с использованием специальных пластинок, съемных приспособлений (контакторов), винтов, болтов. Физические упражнения, рекомендованные врачом, помогут восстановить силу мышц и вернуть функциональность сустава.


Остеотомия

Дислазия тазобедренного сустава

Дислазия тазобедренного сустава

Остеотомией называют операцию искусственного пересечения кости для коррекции ее деформаций (врожденных или приобретенных). Такое вмешательство на бедре проводят для исправления работы тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости не совпадает с вертлюжной впадиной таза. Частыми причинами такой патологии является ДЦП, дисплазия сустава, остеоартроз, болезнь Легг-Кальве-Пертеса.

Репозиция

Процедура предусматривает сопоставление фрагментов бедра, таза и головки бедренной кости после вывиха, перелома для качественного срастания. Репозиция выполняется на основе рентгеновских данных и под общим наркозом. Ее проводят вручную по схеме «поднятие – вытягивание – вращение в сторону суставной впадины», а в сложных случаях (например, когда выломан большой фрагмент края суставной впадины) необходимо оперативное лечение вывиха.

Артроскопия

Артроскопия

Артроскопия

Эта эндоскопическая операция проводится с помощью специальных инструментов через маленькие проколы. Оптическая система позволяет проникнуть внутрь сустава и осмотреть его. После артроскопии не остается значимых рубцов, период реабилитации составляет несколько дней. Кроме уточнения диагноза она дает возможность взять образец ткани для гистологического исследования, провести реконструктивное или лечебное вмешательство даже в глубине сустава.

Артродез

Артродез

Артродез

Хирургическое вмешательство направлено на стабилизацию сустава. Чаще всего используют U-образный, передний подвздошно-бедренный доступ. Во время операции врач удаляет некротическую ткань, производит иссечение хрящевой прослойки головки и вертлюжной впадины до губчатого слоя. Потом обработанные поверхности соединяют для качественного срастания. Важно не игнорировать упражнения ЛФК, которые ускорят восстановление функций сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезирование

Эндопротезирование

Операция по замене тазобедренного сустава на искусственный называется эндопротезированием. Она дает возможность вернуться к полноценной жизни без боли и ограничений. Ее рекомендуют в случае перелома шейки и головки бедренной кости, опухоли ее проксимального отдела, прогрессирующих болезней костной системы (деформирующий артроз, некроз головки бедра, болезнь Стилла), других патологиях, которые не поддаются медикаментозному лечению и приводят к инвалидности. Износостойкость современных протезов очень высока и исчисляется десятками лет. При тяжелых повреждениях бедренной кости, тазобедренного сустава, опухолях может помочь только ампутация ноги.

Специфика реабилитации

По окончании вмешательства на тазобедренном суставе хирургу нужно иммобилизовать положение прооперированной конечности и полностью исключить любое движение еще несросшихся тканей. Но это не означает полный отказ от физической активности. Реабилитационный период после ортопедической операции направлен на максимальное восстановление функциональности сустава, конечности. Чтобы программа занятий была действительно эффективной, ее должен индивидуально составить ортопед. Если повреждения были не очень серьезными, в домашних условиях можно ориентироваться на рекомендации в выписке.

Цели реабилитации:

  • устранить контрактуру – ограничение диапазона движений;
  • уменьшить отек тканей;
  • вернуть мышечную силу и функциональность сустава;
  • предупредить возникновение осложнений.

Совет: обязательно обратитесь к врачу, если после операции повысилась температура выше 38° и она держится больше 2 суток, появился отек, сильная боль или выделения из раны.

Упражнения нужно делать системно и увеличивать их количество постепенно

Упражнения нужно делать системно и увеличивать их количество постепенно

Во время раннего восстановительного периода рекомендована только физиотерапия и функциональная иммобилизация полужесткими материалами, что дает возможность двигать суставом поврежденной конечности и быстро вернуть ее функциональность.

Базовыми компонентами реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является специальная гимнастика и физиотерапия.

Совет: очень ранняя физическая активность и тренировки всего через несколько дней по окончании операции крайне нежелательны. Это вызывает боль и часто дает повреждения. Сначала нужно дать суставу укрепится, снять отек и только потом разрабатывать костное соединение.

Методы реабилитации после вмешательства на тазобедренном суставе

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) поможет сохранить и повысить тонус мышц, улучшить питание тканей поврежденного сегмента:
  • кинезиотерапия (лечение «правильными движениями», сила которых возрастает постепенно, часто реабилитологи используют специальные тренажеры);
  • эрготерапия (предусматривает использование специальных упражнений и методик, приспособлений для восстановления функциональности конечностей, помогает приспособиться пациенту к новым условиям и пока что ограниченным возможностям своего организма).
  1. Физиотерапия:
  • лазеро-, магнитотерапия (положительное влияние электромагнитного поля на обмен веществ в тканях, иммунитет, микроциркуляцию крови);
  • миостимуляция (нагрузка на мышцы вызывается переменным током, имитируется сокращение мышц для борьбы с их атрофией);
  • интерференцтерапия (основана на применении низкочастотных колебаний тока в определенном диапазоне, что улучшает кровообращение, снимает спазмы и отек, улучшает трофику тканей).
  1. Мануальная терапия, в частности, остеопатия (оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, помогает мышцам вернуть силу).
  2. Восстановительная фиксация:
  • ортопедические стельки;
  • ортез (специальный корсет, который фиксирует бедро и уменьшает нагрузку на сустав);
  • тейпирование особыми клейкими лентами для расслабления спазмированных мышц, устранения отека, активизации нужной группы мышц.
  1. Лечебный массаж с целью пассивной разработки сустава, чтобы увеличить объем и качество его движения.

Совет: реабилитация – это обязательный этап выздоровления больного, его нельзя игнорировать! Иначе сустав не сможет вернуть себе функциональность, а пациент может потерять возможность двигаться.

Своевременные лечебные, реконструктивно-восстановительные  операции на тазобедренном суставе могут не только надолго задержать развитие патологического процесса кости, убрать боль, но и навсегда избавить человека от проблем с работой костного соединения.

Советуем почитать: как происходит пересадка костного мозга

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x