Для чего делается стернальная пункция костного мозга?

Костный мозг является важнейшим органом в кроветворной системе. В нем рождаются новые клетки крови. Он располагается внутри тел позвонков, ребер, в тазовых и трубчатых костях. Одним из методов диагностики заболеваний кроветворной системы является пункция костного мозга.


Стернальная пункция представляет собой прокол специальной иглой в области груди. Она позволяет взять пунктат на исследование (данный метод называется — биопсия).

Показания для проведения манипуляции

  • Внутрикостное введение медикаментов;
  • Определения качества пунктата донора для трансплантации;
  • Диагностика заболеваний (анемия, острая лейкемия, лучевая болезнь, лейкоз).
Пункция костного мозга

Пункция костного мозга

Внутрикостное введение лекарственных средств применяют тогда, когда нет возможности осуществить укол в вену (слабо выражена венозная сетка, имеются массивные ожоги). Вводить разрешается те же самые препараты, что и внутривенно (это может быть NaCl, плазмозаменители, спиртовые и водные растворы и др.).

В случае, когда требуется пересадка костного мозга, проводится качественный отбор донора. Больному будут вводить в организм стволовые клетки донора, которые в свою очередь дадут жизнь новым клеткам крови. Операция производится при таких тяжелейших состояниях, как злокачественные заболевания крови. Донором может стать как родственник, посторонний, так и сам больной, при условии, что заболевание находится в стадии ремиссии. Помимо всех обследований проводится пункция и биопсия костного мозга, которая нужна для того, чтобы сравнить материал донора и реципиента на совместимость, а также обследовать клетки донора на качество. Биопсия не делается только в том случае, когда донором выступает сам больной.


Совет: во избежание негативных последствий, биопсия является обязательной при пересадке костного мозга, даже если донором является родственник больного.

Проведение пункции и взятие клеток на биопсию нужно для диагностики заболеваний крови. Также это позволяет выяснить причину нарушений в работе кроветворной системы. Она может помочь в определении наличия или отсутствия метастаз в костном мозге.

Подготовка больного к манипуляции

Особой подготовки перед ее проведением нет. Единственное, что нужно — за два часа до этого необходимо ничего не есть и не пить, а непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Больному в обязательном порядке объясняют ход и суть операции, после этого он дает свое согласие на ее проведение.

Совет: чтобы манипуляция прошла успешно, стоит выполнить все указания врача, к тому же их не так много.

Техника проведения стернальной пункции

Стернальная пункция

Стернальная пункция

Стернальная пункция проводится исключительно врачом, ассистентом может выступать медицинская сестра. Больной при этом находится в положении лежа на спине. Данную манипуляцию проводят по методу Аринкина М.И. На нее уходит 30-40 минут.

Алгоритм выполнения:

  1. Сначала проводят обработку грудной области спиртовым или йодным раствором.
  2. Затем проводится анестезия 1 или 2% раствором новокаина, лидокаина 1-2 мл (в редких случаях анестезию не используют).
  3. Далее делается прокол грудины по средней линии на уровне 3-4-го ребра. Для этого стоит брать иглу Кассирского, которая в отличие от своих предшественников (иглы Бира и Арьева) имеет предохранитель (специальный щиток), который помогает предотвратить проникновение иглы за пределы внутренней пластины грудины.
  4. Следом снимается мандрен и к игле плотно крепится шприц. А далее или вводят необходимые медикаменты или набирают в шприц пунктат. Если необходимо взять клетки на исследование, то их количество не должно превышать 0,2 мл.
  5. После того как извлекли иглу со шприцом, к месту прокола прикладывают ватно-марлевый тампон, сверху кладут марлевую повязку и крепят все это лейкопластырем, а материал отправляют на исследование.
  6. Полученная проба костномозгового вещества отправляется в чашку Петри, и делаются мазки на предметном стекле, которые будут исследоваться под микроскопом.
Игла Кассирского

Игла Кассирского

Проведение стернальной пункции является более безопасной, нежели спинномозговой, так как даже при неправильном проведении она не может вызвать мозговых нарушений. Это связано с тем, что операции на позвоночнике являются довольно трудными. Они требуют крайне точного проведения. Также немаловажна реабилитация после операции на позвоночнике, которая является одной среди самых сложных.

Осложнения

При правильных действиях врача последствий не должно быть. Они возникают крайне редко, среди них кровотечение, инфицирование или прокол грудины (чаще всего у ребенка).

Особое внимание врач должен обращать, когда делает пункцию детям и больным остеопорозом. В случае с детьми это связано с тем, что у детей тонкая грудина, и существует большая вероятность ее прокола. А в случае со стариками, учитывая наличие остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и легко травмируются, возможен травматический перелом грудины. То есть от места прокола могут отойти две поперечных трещины, которые разделят грудину на две части.

Стернальная пункция имеет огромное значение в диагностике заболеваний кроветворной системы. Она дает возможность точно и быстро диагностировать ту или иную патологию. Время ее проведения не займет больше 40 минут. Также стернальная пункция дает возможность оценить функциональное состояние костного мозга и увидеть любые изменения в процессе кроветворения.

Советуем почитать: как делают пункцию суставов

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x