Лечение переломов и вывихов плеча методом артроскопии

Ежегодно в мире диагностируется более 6 миллионов случаев различных повреждений плечевого сустава – переломов, вывихов, разрывов связок, потому что этот сустав относится к наиболее «рабочим» и нагружаемым суставам. И почти половина этих случаев подлежит оперативному лечению. Плечевой сустав окружен множеством связок и мышц, которые при этом рассекаются. Внедрение в практику нового малотравматичного метода операции – артроскопии – позволяет сохранить целостность тканей.


Понятие артроскопии и ее виды

Артроскоп

Артроскоп

В буквальном смысле слова артроскопия означает осмотр сустава (от латинского artros – сустав, scopio — осматриваю). Появление фиброволоконной оптической техники позволило создать гибкие зонды-артроскопы различных размеров для исследования и лечения суставов. Современный артроскоп снабжен миниатюрной видеокамерой, системой освещения и линз для увеличения изображения.

Артроскопия может быть 2-х видов:

  • диагностическая;
  • лечебная.

Диагностическая артроскопия – лучший метод исследования сустава, осмотра всех его структур изнутри, лечебная позволяет выполнить различные манипуляции – оперативное лечение, воздействие лазером, введение лекарственных препаратов и так далее. Чаще всего артроскопия сочетает в себе оба компонента, то есть диагностику и вслед за ней проведение лечебных процедур.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава показана в случаях:

  • заболеваний сустава – артроза, артрита, синовиита, туберкулеза;
  • повреждений сустава – вывиха, привычного вывиха, повреждения внутренних связок, перелома головки шейки плечевой кости.
Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава

Словом, это вмешательство показано во всех случаях, когда патология локализуется в пределах плечевого сустава. Например, довольно частый перелом плеча – чрезнадмыщелковый, при котором повреждается дистальный отдел плечевой кости, вылечить методом артроскопии нельзя.


Наиболее эффективной артроскопия показала себя в лечении так называемого повреждения Банкарта, при котором нарушается целостность связочного аппарата и развивается нестабильность плечевого сустава, что приводит к привычному вывиху – смещению плеча при небольших нагрузках и движениях.

Совет: при наличии привычного вывиха или подвывиха плеча следует как можно раньше обратиться к травматологу для обязательного проведения артроскопического обследования и устранения причины вывиха. Частое выхождение головки плеча из сустава способствует развитию необратимых изменений хряща, развитию артроза, контрактуры.

Технология проведения артроскопии

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

Процедура артроскопии плечевого сустава не требует наркоза, выполняется под местным обезболиванием. Через небольшие надрезы кожи до 1,5-2 см вводится артроскоп и с противоположной стороны зонд для нагнетания жидкости. Она нужна для растягивания капсулы сустава, увеличения его объема и видимости. Через артроскоп или дополнительные надрезы вводятся специальные инструменты, позволяющие рассекать ткани, удалять инородные тела и участки хрящевых фрагментов, накладывать швы, выполнять интрамедуллярный остеосинтез и многие другие процедуры. Контроль за ходом операции осуществляется по изображению на экране, передаваемому видеокамерой.

Аналогичным образом выполняется артроскопия и на других крупных суставах. Сегодня многие операции на тазобедренном суставе также выполняются артроскопическим методом. С помощью артроскопии выполняют артропластику (обновление хрящевой ткани), имплантацию хряща, и эта операция во многих случаях является альтернативой замене коленного сустава – довольно сложной операции, которая может быть противопоказана больному по состоянию здоровья.

Артроскопические операции при травмах плечевого сустава

Остеосинтез плечевого сустава

Остеосинтез плечевого сустава

При повреждениях сустава выполняется целый ряд оперативных вмешательств:

  • сшивание поврежденных связок;
  • удаление оторвавшихся фрагментов хрящевой и костной ткани;
  • восстановление суставной губы (костного «вала», ограничивающего суставную поверхность);
  • остеосинтез, фиксация отломков при их смещении;
  • имплантация хрящевой ткани – пластика, для последующего ее восстановления;
  • реконструкция вращательной «манжеты» плеча при вывихах.

Артроскопическое лечение также во многих случаях избавляет от довольно тяжелой операции эндопротезирования – замены сустава в случаях износа его суставных поверхностей.

Совет: артроскопические вмешательства на плечевом суставе также требуют проведения реабилитации, хотя она и гораздо короче, чем после хирургического вмешательства. Необходимо пройти полностью назначенный курс физиотерапевтического, медикаментозного лечения, ЛФК.

Преимущества артроскопии

Разумеется, метод артроскопии плечевого сустава не во всех случаях заменяет хирургическое лечение, но тем не менее довольно часто позволяет сделать альтернативный выбор с явными преимуществами перед традиционной операцией:

  • отсутствие противопоказаний;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • меньшая продолжительность операции;
  • минимальная травматизация тканей;
  • хороший косметический результат (отсутствие больших рубцов на коже);
  • более короткий период восстановления после вмешательства.

Артроскопия плечевого сустава при различных его повреждениях является высокотехнологичным, точным и надежным методом диагностики и лечения, во многих случаях заменяющим открытые хирургические вмешательства.

Советуем почитать: замена сустава шейки бедра

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x