Современные операции на позвоночнике

Позвоночный столб или проще позвоночник – довольно сложная и важная структура, выполняющая важные функции. Он является главной осью тела, выполняющей основную опорную (статическую) и динамическую функцию. Структура позвоночника уникальна: сочетание костных элементов (позвонков) с хрящевыми прослойками (дисками) обеспечивает ему высокую прочность, гибкость и высокую функциональность.


Но так должно быть в идеале, когда позвоночный столб не поражен заболеваниями или повреждениями. Но реалии таковы, что более 70% населения планеты страдают различными заболеваниями позвоночника, и более 5% из их числа имеют грубые нарушения, которые подлежат оперативному лечению.

В каких случаях нужна операция на позвоночнике

Спондилолистез

Спондилолистез

Чем опасны заболевания позвоночника и почему возникает необходимость оперативного вмешательства? Дело в том, что грубые изменения в телах позвонков, дужках и хрящевых дисках оказывают влияние на нервные структуры – корешки, сплетения и даже спинной мозг, который проходит в спинномозговом канале вдоль всего позвоночного столба. Это может привести не только к сильным болям и нарушениям движений, но и к развитию парезов, атрофии мышц конечностей, расстройству тазовых органов и даже параличам.

Итак, показаниями к операциям на позвоночнике являются:

  • тяжелые переломы позвонков со смещением и сдавлением спинного мозга;
  • опухоли позвоночника и спинного мозга (невринома, остеома и другие), а также метастазы рака из органов;
  • врожденные аномалии;
  • остеохондроз с нестабильностью позвонков и образованием грыжи диска или его протрузией (выпадением);
  • антелистез (спондилолистез) – смещение позвонка вперед, чаще в поясничном отделе;
  • выраженные искривления позвоночника (сколиоз 3-4 степени, кифоз с деформацией грудной клетки);
  • стеноз (сужение) позвоночного канала со сдавлением спинного мозга.

Совет: в случаях, если после обследования позвоночника специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться, опасаясь осложнений. Они скорее разовьются вследствие самого заболевания, когда помочь будет гораздо труднее.

Виды операций на позвоночнике

В зависимости от цели операции могут выполняться как на самих позвонках, так на их дужках и дисках, или могут быть комбинированными. Их цель – создание декомпрессии для нервных корешков, спинного мозга и восстановление анатомической структуры, стабильности и динамики позвоночника.

Операции на дужках

Чаще всего выполняется декомпрессивная ламинэктомия (удаление дужки), а также ламинопластика (увеличение радиуса дужки, ее удлинение). Цель таких вмешательств – расширить просвет спинномозгового канала и уменьшить давление на спинной мозг.


Операции на межпозвонковых хрящевых дисках

Дискэктомия

Дискэктомия

Это — самые многочисленные вмешательства. Это и удаление грыжи диска, и пластика диска, и малотравматичная операция микродискэктомия, и замена его силиконовым имплантатом, и пункционный метод восстановления диска, когда через иглу на место удаленного диска вводится гелеобразная субстанция. Застывая, она образует прочный и эластичный искусственный диск. Широко применяется лазерная пластика чрескожным пункционным методом, когда через специальную иглу вводится лазерный световод, направляющий нужную дозу лучей на диск.

Операции на позвонках (вертебропластика, стабилизация)

Все вмешательства на позвонках делятся на 2 группы:

  • восстановительные или вертебропластика;
  • стабилизирующие.
Вертебропластика

Вертебропластика

Вертебропластика применяется в случаях значительного разрушения позвонков при переломах или опухолях, а также при выраженном остеопорозе (заболевании, связанном с потерей кальция костями и их истончением). По сути вертебропластика — это восстановление структуры позвонка или же удаление его с вставлением искусственного титанового имплантата. Выбор операции зависит от характера заболевания или повреждения.

В одних случаях вертебропластика выполняется пункционным методом: в тело позвонка вводят специальный цемент, который, застывая, создает прочную искусственную структуру.

Если рассчитывать на цемент не приходится, вертебропластику выполняют другим методом — удалением позвонка и заменой его титановым протезом нужного размера. При опухолях позвонков сначала проводится пункционная биопсия и забор участка ткани опухоли на исследование. Только после этого решается вопрос о выборе метода вертебропластики в конкретном случае.

Стабилизирующие операции преследуют цель удержания позвонков и дисков в нормальном положении и предупреждение их смещения. Еще десятилетия назад они выполнялись путем наложения металлической пластины вдоль позвонков, которая фиксировалась к их телам множеством болтов. То есть по сути это создание жесткой фиксации, неподвижности позвонков, по типу как выполняется «замыкание» сустава — артродез.

Стабилизация позвонков

Стабилизация позвонков

Современная стабилизация позвонков более щадящая. Создан целый ряд металлоконструкций, не требующих крепления множеством болтов, они меньших размеров, легки и достаточно прочны. Применяются так называемые динамические металлоконструкции, которые можно монтировать и которые выполняют двоякую функцию – и стабилизируют, и дают возможность движений в оперированном сегменте. Кроме того, современная травматология применяет инновационные высокотехнологичные магнитные, управляемые металлоконструкции, чипы из титановых сплавов. Набор современных технологий позволяет выполнять вмешательства эндоскопическим методом, как, к примеру, артроскопия, то есть без больших разрезов через специальный фиброоптический зонд эндоскоп с видеокамерой.

Комбинированные операции

В эти вмешательства вовлекаются все структуры позвоночника – тела позвонков, дужки, диски, связочный аппарат. Примером такой операции является кифопластика – исправление грубой деформации с наличием горба в шейном и грудном отделе, а также исправление 3-4 степени сколиоза.

Совет: вполне естественно, что пациентов с выраженными деформациями позвоночника волнует вопрос качества жизни после операции по исправлению сколиоза. Нужно отбросить все сомнения, потому что качество жизни непременно улучшается во всех отношениях: устраняется и грубый косметический дефект, и болевой синдром, и нормализуется функция внутренних органов, и расширяются физические возможности.

Восстановительный период после операции

Все процедуры по реабилитации назначает врач, и они выполняются строго под его контролем

Все процедуры по реабилитации назначает врач, и они выполняются строго под его контролем

Очень важную роль после вмешательств на позвоночнике играет реабилитационный (восстановительный) период, в течение которого пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни, восстанавливает объем своих физических возможностей.

Ранний восстановительный период проходит в стационаре, где назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, дыхательная гимнастика, проводится нейростимуляция при парезах мышц, восстановление функции тазовых органов и так далее.

После выписки для пациента составляется программа реабилитации, в которую входят специальные упражнения, массаж, физиопроцедуры, медикаментозное лечение. Все это назначает специалист, в том числе и упражнения после операции на поясничном отделе позвоночника. Чрезмерная физическая активность, так же как и гиподинамия, могут привести к нежелательным последствиям.

Операции на позвоночнике – это необходимость, когда возникает серьезная угроза здоровью. Профессиональное их выполнение в современных клиниках с использованием новых технологий вертебропластики, динамической стабилизации и пластики дисков дает хорошие результаты.

Советуем почитать: операции на коленном суставе

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x