Какие бывают операции на коленном суставе?

Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение бедренной и берцовых костей. Также важными компонентами данного образования являются связки и мениски. В колене имеются следующие связки: боковые, задние и внутрисуставные. Одними из самых важных являются крестообразные связки, среди которых отдельно выделяют переднюю крестообразную связку(ПКС), которая наиболее часто подвержена травмированию. Коленный сустав устроен таким образом, что способен выдерживать большие нагрузки, совершать огромное количество движений в течении одного дня. У людей, которые ведут очень активный образ жизни, количество движений колена может достигать 20000 в день и более. Износостойкость его обеспечивается благодаря многим факторам, важнейшими из которых являются высокая прочность костей, которые его образуют, повышенная плотность хрящевых поверхностей.


Заболевания колена, которые могут привести к хирургическому лечению

Разрыв ПКС

Разрыв ПКС

Заболевания коленного сустава делятся на травматические, инфекционные, воспалительные. Самыми распространенными являются травмы. Это могут быть переломы, вывихи (которые чаще всего сопровождаются разрывами связок), разрывы связок, повреждения мениска. Наиболее серьезными являются переломы, так как даже после длительной реабилитации редко получается восстановить функцию конечности на 100%.

Инфекционные заболевания делятся на септические и ревматические. Различие между ними заключается в том, что при септических происходит образование гноя, которое может привести к расплавлению кости, а ревматические приводят исключительно к воспалению, нарушению функции колена.

Воспалительные заболевания могут возникать вследствие многих факторов. Но всех их объединяет клиническое проявление, которое будет одинаковым во всех случаях.

Какой подготовки требуют операции на колене

Оперативные манипуляции на колене не требуют специфической подготовки. Необходимо подготовить операционное поле и подготовиться к наркозу.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия

При операциях на колене могут использоваться следующие виды обезболивания: эндотрахеальный, внутривенный наркоз, проводниковая анестезия, спинальная анестезия. Реже может использоваться местное обезболивание анестетиками по типу новокаина или лидокаина. Выбор обезболивания зависит от типа, объема операции. Минимальные вмешательства чаще всего проводят с использованием проводниковой или спинальной анестезии. А вот такие операции, как протезирование коленного сустава необходимо проводить под общим наркозом с использованием миорелаксантов, для обеспечения максимально удобного доступа к месту проведения хирургических манипуляций.


Совет: необходимо серьезно отнестись к выбору наркоза, чтобы обеспечить наименьшее негативное воздействие медикаментов на организм, так как его силы понадобятся для восстановления после оперативного вмешательства. Врачам не стоит идти на поводу у пациентов, которые даже при незначительных вмешательства просят применить общий наркоз, ведь воздействие веществ, которые используются, могут значительно ослабить даже молодой, здоровый организм, не говоря про людей, имеющих хронические патологии, и возрастом старше 60 лет.

Какие бывают операции на колене

  1. Пункция коленного сустава – одна из простейших манипуляций на колене. Данную манипуляцию проводят с целью определения наличия, количества экссудата или введения лекарственных средств непосредственно к локализации проблемы. Пункция проводится под местным обезболиванием с помощью специальной иглы.
  2. Сшивание разрыва связок – проводят в случае нарушения их целостности. Сшивание проводят с применением специальных шовных материалов. Разрывы могут возникнуть при вывихах, переломо-вывихах, переломах. Для такой операции используют широкий операционный доступ или прибегают к применению артроскопа, эндоскопического аппарата, который позволяет проводить хирургическое вмешательство с меньшим травматизмом. Чаще всего разрывом подвержена передняя крестообразная связка (пкс).
  3. Артроскопия колена – это эндоскопическая операция, которая проводится с диагностической или лечебной целью. С помощью специального устройства, под контролем камеры, светодиода, возможно проведение многих видов операций на колене, что стало хорошим аналогом оперативного лечения с помощью обычной артротомии (полосной операции).
  4. Открытая репозиция отломков – используют для сопоставления осколков при переломах, которые находятся либо на суставной поверхности, либо в непосредственной близости от нее. Данная операция предусматривает использование остеосинтеза – скрепления отломков с помощью специальных крепежных средств, изготовленных из гипоаллергенных материалов. Это могут быть скобы, спицы шурупы. Такое закрепление позволяет обеспечить наиболее минимальные последствия после перелома.
  5. Артропластика – это оперативное вмешательство по восстановлению и коррекции суставных поверхностей костей. Данное вмешательство проводится для устранения дефектов или участков окостенения на хрящах. Дефекты устраняются с помощью специальных паст, смесей, которые после застывания ничем не уступают по плотности гиалиновым хрящам. Параллельно с хирургическим лечением проводится медикаментозное с использованием препаратов для восстановления суставов и хрящей.
  6. Резекция коленного сустава – довольно обширная операция, которая проводится в случае гнойных расплавлений или обширных раздроблений колена. Данное вмешательство подразумевает удаление не только самого сустава, но и поврежденных участков кости. Чаще всего вслед за этой проводится другая операция по протезированию сустава или ноги (в случаях, когда проводится ампутация нижней трети бедра). Данная операция по сложности проведения сравнима с операцией Латарже на плечевом суставе.
  7. Протезирование коленного сустава – это его замена эндопротезом, который изготовлен из специальных сплавов и полимеров. Данные протезы выпускают различных размеров, из разных материалов для того, чтобы можно было индивидуально подобрать протез для каждого пациента в зависимости от его размеров и индивидуальной чувствительности к компонентам. На сегодняшний день такие протезы позволяют практически полностью восстановить функцию нижней конечности. В некоторых случаях может проводиться замена только суставной поверхности.
  8. Удаление кисты коленного сустава – данная манипуляция подразумевает под собой удаление кистозных образований коленного сустава. Она не вызывает никаких сложностей и длится порядка 30-40 минут. Среди них отдельное место занимает киста бейкер.

Так же одним из видов операций является вмешательство по замене надколенника.

Ограничения после хирургических вмешательств

Гемартроз

Гемартроз

После хирургического лечения необходимо ограничить нагрузки на ногу. Это достигается путем соблюдения постельного режима, а после — хождения с костылями, палочками и другими специальными предметами.

Для предотвращения развития гемартроза, используют тугое бинтование эластическим бинтом. Это обеспечивает сжатие кровеносных сосудов и, соответственно, лучшую гемостатику после оперативных действий.

Осложнения операций на колене

Для всех оперативных вмешательств самым грозным является развитие септических осложнений. На месте проведения операции в таких случаях начинает появляться, а далее накапливаться гнойное отделяемое. Это может привести к гнойному расплавлению кости и даже к развитию сепсиса. Такие проблемы чаще всего заканчиваются повторными операциями, вплоть до резекции коленного сустава или ампутации. Этого можно избежать с помощью использования мощных антибиотиков и введения антисептиков в сустав.

Реабилитация после операций на коленном суставе

Нагрузки на колено после операции должны быть постепенными

Нагрузки на колено после операции должны быть постепенными

Каждый из видов оперативных вмешательств требует индивидуального подбора плана реабилитационных мероприятий. Чаще всего реабилитация после операции на коленном суставе заключается в постепенном укреплении мышц, находящихся рядом с суставом, его разрабатывании, но делается это все с постепенным увеличением нагрузки. Все эти мероприятия направлены на восстановление и возвращение к полноценному образу жизни.

Совет: после хирургических манипуляций необходимо выдержать период, когда нельзя вставать на ногу. Если вы начинаете это делать раньше, то возможно нарушение целостности травмированных во время операции сосудов и мышц, что может привести к развитию гемартроза (накопление в просвете сустава крови), что может повлечь за собой тяжелые последствия. Становится возможным присоединение инфекции и нагноение скопившейся крови.

Хирургические действия на колене требуют высокой квалификации от врача. Но эффект лечения будет зависеть не только от успешности хирургического лечения, но и от пациента. Ему необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и реабилитолога. Также немаловажным является план реабилитации. Все эти компоненты обеспечивают наиболее лучший исход заболевания.

Советуем почитать: стернальная пункция

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x