Как проводят артроскопию суставов?

Артроскопия – одна из самых важных диагностических и лечебных процедур в суставной хирургии. Широкий диапазон возможностей, эффективность в сочетании с малотравматичностью и коротким сроком восстановления пациента делают ее золотым стандартом в лечении патологий суставов.


Лечебные возможности артроскопии

Это хирургическая процедура, которая проводится для выявления, лечения патологий внутренней поверхности костных соединений. С помощью специальных эндоскопических инструментов, в первую очередь астроскопа и светового зонда, врач проникает внутрь сустава и может осмотреть его, произвести нужные манипуляции.

Артроскоп

Артроскоп

Главное преимущество артроскопии заключается в том, что костное соединение не открывается полностью, травматизация тканей минимальна. Процедуру назначают для лечения практически любого сустава в организме: коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного, костных соединений стоп. Она дает возможность устранить патологию, травму (разрыв поверхности хряща, передней крестообразной связки, мениска), удалить поврежденную ткань, хрящ.

Показания и противопоказания к вмешательству, возможные осложнения

Процедуру назначают при патологиях или травмах с целью диагностики или лечения. Показания к проведению артроскопии:

  1. Неясная клиника повреждения, заболевания.
  2. Жалобы неизвестного генеза после оперативных вмешательств.
  3. Объективная оценка, контроль эффективности операции.
  4. Врожденная нестабильность костного соединения.
  5. Травматический вывих, повреждение хрящевой губы, хряща, капсулы костного соединения, синовиальной оболочки, связок, сухожилий, жирового тела сустава.
  6. Воспаление синовиальной сумки.

    Артрит

    Артрит

  7. Ограничение подвижности.
  8. Деформирующий артроз.
  9. Хондроматоз (образование хрящевых узлов в синовиальной оболочке).
  10. Ревматоидный артрит.

Противопоказаниями считают невозможность анестезии, наличие общей, местной инфекции, перенесенные инфекционные заболевания сустава, деформирующий артроз 3-4 степени со значительным сужением суставной щели, тяжелые контрактуры костных соединений с уменьшением объема их полости, спаечный процесс.

После операции пациент может столкнуться с такими постоперационными проблемами, как:

  • отек;
  • боль;
  • ограниченные движения при сгибании.

Самыми частыми осложнениями после вмешательства является развитие инфекции в суставе, флебит глубоких вен (воспаление их стенок), альгодистрофический синдром. Также могут возникнуть неприятные последствия со стороны сосудистой системы, если задета артерия или вена, нервной системы (повреждение веточек нервов). Редко возникает растяжение внутренней боковой связки при увеличении расстояния между костями, артрит из-за инфицирования, затек суставной жидкости, гемартроз – кровоизлияние в костное соединение.


Гемартроз

Гемартроз

Чтобы минимизировать опасность, после операции назначают антибиотикотерапию, при необходимости пациент принимает противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры для удаления скопившейся крови, гноя, инфицированного материала. Сложные переломы, которые требуют длительного удержания отломков, лечат методом экстрамедуллярного остеосинтеза, который еще называют внекостным (фрагменты кости крепят пластинами, винтами, проволокой, не проникая в костный мозг).

Техника проведения

Перед операцией пациент должен посетить некоторых врачей и сдать анализы:

  • исследование крови (общее с лейкоцитарной формулой, на скорость оседания эритроцитов, уровень накопления азотистых продуктов обмена – азотемию, уровень сахара, антиген гепатита В, С);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • рентген грудной клетки с заключением;
  • пройти кардиологический осмотр.

Обезболивание проводится по разным методикам: общей, спинальной, регионарной, анестезии нервных стволов, местной. Выбор зависит от характера операции, состояния пациента, вида патологии.

Совет: перед артроскопией стоит посетить кардиолога, ортопеда, анестезиолога для объективной оценки состояния здоровья и качественной подготовки к вмешательству.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

Перед проведением вмешательства врач накладывает турникет – жгут, который значительно уменьшает степень кровотечения в полость сустава. Артроскопическая операция начинается с небольшого разреза (до 7 мм). Он позволяет ввести оптический инструментарий, соединенный с монитором. Врач сможет видеть и оценивать все свои манипуляции, заметить осложнение. Дополнительно он делает еще несколько надрезов для введения рабочих инструментов, полой трубки со стерильной прозрачной жидкостью внутрь костного соединения. Она нужна для увеличения его объема, что облегчит осмотр и лечебные манипуляции.

Затем хирург проводит необходимые действия (осмотр, очищение внутренней поверхности костного соединения, устранение травмы). Если проводят промывание полости сустава, то процедуру называют санационной. После этого инструменты удаляют, а введенную жидкость откачивают. Если нужно, хирург вводит раствор с лекарственным средством, например, антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Затем накладывают асептическую повязку, при необходимости – швы. Операция длится в среднем 15-60 минут, в зависимости от ее целей. Перед возвращением в палату пациенту накладывают давящую повязку, которая через сутки заменяется пластырями.

Для верхних конечностей чаще всего проводят артроскопию плечевого сустава. Операцию делают по такому же алгоритму, но особенности раннего восстановительного периода и реабилитации отличаются от общей схемы. В случаях сильного поражения или тяжелой травмы может понадобиться замена коленного сустава – эндопротезирование.

Особенности восстановления после артроскопии

В зависимости от вида костного соединения, пациенту может потребоваться фиксация на разный срок. Например, после артроскопии коленного сустава не меньше 6 дней нужно носить специальный корректирующий аппарат – брейс. Но на вторые сутки его периодически снимают для восстановления объема движения. Костыли можно применять уже через 2-3 недели.

В течение первой недели пациенту важно обеспечить некоторые условия:

  • покой минимум 2-3 дня после операции;
  • холод (пакет со льдом нужно прикладывать на 15-20 минут по 4-5 раз на день);
  • давящая повязка эластичным бинтом;
  • возвышенное положение конечности.
Брейс

Брейс

Специальную гимнастику назначают 2-3 раза в неделю не менее, чем на 12 недель. Это базовый элемент реабилитации. Если не возникнут осложнения, можно приступать к полному восстановлению объема движений. Тогда занятия физкультурой уменьшают, заменив их другими видами реабилитации. Упражнения включают в себя элементы неглубоких приседаний, поднимания, сгибания ноги, использование эспандера.

На велотренажере с низким сопротивлением занимаются уже через 7 дней после вмешательства. На шестую неделю можно использовать лестничный тренажер. Через 3 месяца пациенты не ограничиваются в физических нагрузках. После артроскопии мениска человек возвращается к бытовой активности через 4-6 недель, а по истечении 2-3 месяцев сможет заниматься спортом, трудом без боли. Главная цель ЛФК – восстановление тонуса, силы мышц, полного объема движений.

Совет: до 6 месяцев после проведения артроскопии нельзя бегать по жесткой поверхности, делать резких разгибаний с сопротивлением, заниматься спортом, который связан с прыжками, челночными движениями. Возвращаться к полной нагрузке разрешают через 8 месяцев после вмешательства.

Комплекс реабилитационных процедур также включает: криомассаж, постизометрическую релаксацию (методика расслабления мышц), стимуляцию биологически активных точек. Срок восстановления после вмешательства зависит от многих факторов: изменения в костном соединении, общее состояние больного, выполнение им рекомендаций врача.

Совет: если пациент занимается спортом, который требует прыжков, челночных движений, после артроскопии коленного сустава ему  нужно носить коленный брейс в течение 18 месяцев.

Артроскопия является высокоэффективным диагностическим, хирургическим методом определения и лечения внутрисуставной патологии. Ее своевременное проведение позволит устранить проблему и вернутся к полноценной жизни без ограничений.

Советуем почитать: биопсия костного мозга

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x