Когда целесообразно использовать внутривенный наркоз?

Внутривенный наркоз сегодня используется повсеместно при кратковременных гинекологических и хирургических операциях. Длительность таких оперативных вмешательств не должна превышать 10-15 минут. Обезболивающий эффект наступает максимум через минуту после введения наркотических веществ.


Показания к внутривенной анестезии

В гинекологии используют данный вид общего наркоза при аборте, а также при следующих манипуляциях:

  • Ушивании мягких тканей при разрыве родовых путей;
  • Наложении акушерских щипцов;
  • Ручном отделении плаценты и выделении последа;
  • Выскабливании матки в послеродовом периоде;
  • Ручном обследовании полости матки и других показаниях.

Помимо гинекологии, внутривенный наркоз используют в других областях медицины при следующих показаниях:

  • Выправление вывихов;
  • Электроимпульсная терапия;
  • Шинирование поврежденной конечности;
  • Интубация трахеи.

Использование кетамина

Наркоз с кетамином рекомендован пациентам с бронхиальной астмой

Наркоз с кетамином рекомендован пациентам с бронхиальной астмой

Данный препарат преимущественно применяется при внутривенном обезболивании. Основной особенностью этого анальгетика является скорое наступление наркотического эффекта (через 40 секунд после введения). Действие кетамина продолжается 10 минут, при этом пациент находится в состоянии, когда одни участки головного мозга угнетаются, другие – возбуждаются. В период сна отмечаются следующие показатели: учащается пульс; повышается сердечный индекс; увеличивается минутный объем сердца; повышается артериальное давление.

Совет: при наличии у пациента гипертензивного синдрома (опухоли, черепно-мозговые травмы, паразитарные патологии головного мозга и другие заболевания, связанные с повышением внутричерепного давления) использование внутривенного обезболивания с применением кетамина не рекомендуется.


Противопоказан данный анальгетик роженицам и беременным с тяжелыми формами гестоза (синдром, проявляющийся патологическим увеличением массы тела, отеками и так далее), а также имеющим лабильную психику (характеризуется крайней изменчивостью настроения, непредсказуемым переключением эмоционального состояния). К другим противопоказаниям для применения кетамина относят:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Эпилепсию;
  • Выраженную гипертензию (повышенное давление на одном из участков кровеносной системы);
  • Эклампсию при тяжелых нарушениях нормального кровообращения.

Неоспоримым преимуществом кетамина является его незначительное влияние на ребенка и плод. Помимо этого, анестезия с кетамином расслабляет мускулатуру бронхов и улучшает легочный кровоток, что делает ее наиболее подходящим вариантом для пациентов, имеющих в анамнезе различные заболевания бронхов.

К последствиям использования анестезии с кетамином можно отнести следующие неприятные моменты:

  • Непроизвольные движения рук и ног;
  • Галлюцинации;
  • Плохие сновидения;
  • Делирия (нарушение сознания).

Использование сомбревина

Сомбревин погружает пациента в наркозный сон всего на четыре минуты, действует через несколько секунд после введения

Сомбревин погружает пациента в наркозный сон всего на четыре минуты, действует через несколько секунд после введения

Внутривенный наркоз с применением данного анестетика используется редко, причиной этому стали многочисленные последствия применения сомбревина. Вот некоторые из них:

  • Судороги;
  • Снижение артериального давления больше, чем на 20%;
  • Двигательное возбуждение;
  • Анафилактический шок;
  • Бронхиолоспазм;
  • Крапивница;
  • Остановка сердца;
  • Гипотония матки и другое.

Как видно, последствия применения сомбревина очень серьезные, поэтому предпочтение следует отдать либо другим наркотическим средствам либо иному виду общей анестезии, например, трахеальному наркозу.

Использование барбитуратов

К таким наркотическим средствам относятся тиопентал-натрия и гексенал. Действие препаратов после внутрисосудистого ведения длится около 20 минут. Для того чтобы приготовить раствор барбитуратов, смешивают 1 грамм препарата со 100 мл 1% раствора хлорида натрия. Полученный раствор вводится со скоростью 1мл за 10 секунд. После введения трех миллилитров средства медицинский персонал определяет чувствительность пациента к барбитуратам. Далее его внутрисосудистое введение продолжается до полного обезболивания.

Совет: для данного вида внутривенной анестезии характерно угнетение дыхания, поэтому наличие дыхательного аппарата в операционной обязательное условие.

Показаниями для использования барбитуратов считаются такие хирургические вмешательства, как вскрытие абсцессов, репозиция костных отломков, вправление вывихов, флегмон (острое гнойное воспаление). Помимо этого, показаниями к использованию барбитуратов являются судорожный синдром при столбняке, передозировке кокаином, эпилептический статус.

Использование виадрила

Виадрил показан для проведения эндоскопических обследований

Виадрил показан для проведения эндоскопических обследований

Рекомендуется медленное введение данного наркотического средства в центральную вену в виде 2,5 % раствора. Виадрил считается трудноуправляемым анестетиком, из-за этого его используют одновременно с закисью азота. Применение виадрила осложняется некоторыми его последствиями. К таким последствия можно отнести развитие тромбофлебитов (образование тромбов).

Противопоказания к внутривенной анестезии

  • Воспалительные заболевания носоглотки;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Тяжелая недостаточность почек и печени;
  • Аллергические реакции.

Несмотря на некоторые последствия применения внутривенной анестезии, она более приемлема по сравнению с ингаляционным наркозом. Основными ее достоинствами является наступление обезболивающего эффекта уже через мгновение после введения анестетиков, а также удобство индукции и отсутствие необходимости использовать сложную медицинскую аппаратуру. В настоящее время ведутся научные разработки по усовершенствованию наркотических средств для внутривенной анестезии, что позволит избежать многих негативных последствий ее применения.

Советуем почитать: проводниковая анестезия

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x