Как проводится спинальная анестезия?

Спинальная анестезия – хорошая альтернатива общему наркозу, когда необходимо хирургическое вмешательство в нижней части туловища и на ногах. Позволяет пациенту находиться в сознании и не испытывать дискомфорт при пробуждении. В последнее время очень распространена спинальная анестезия при родах, особенно в развитых странах Европы. Женщина не испытывает болевых ощущений во время схваток и поэтому легче переживает этот важный период в своей жизни.


Что собой представляет спинномозговая анестезия

Субарахноидальное пространство

Субарахноидальное пространство

Как и любой другой вид наркоза, за данный метод обезболивания отвечает врач анестезиолог. Причем не малое значение имеет опыт и квалификация этого доктора, иначе не избежать последствий спинальной анестезии после операции в виде проблем с позвоночником.

Итак, суть самого метода заключается в ведении анестетика (обезболивающего препарата) в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, заполненная ликвором). Блокирование передачи импульса осуществляется на уровне корешков спинномозговых нервов.

При такой анестезии в позвоночник используется более тонкая игла, чем при эпидуральной (обезболивающее лекарство при данном наркозе вводится через катетер в пространство между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга). При спинальной анестезии используют намного меньшее количество обезболивающего препарата, чем при эпидуральной. Вводится анестетик ниже уровня спинного мозга в полость, где находиться спинномозговая жидкость. Инъекция не вызывает никакого дискомфорта или болевых ощущений, так как заранее область укола обрабатывается местным анестетиком. Препарат сразу же начинает действовать. У пациента появляется чувство онемения в нижней части туловища и он не может пошевелить ногами. Наступает время непосредственно приступать к самой операции, ради которой и понадобилось обезболивание.


Совет: иногда при выполнении спинномозговой анестезии может появиться неприятное болезненное покалывание. Об этом незамедлительно следует сообщить анестезиологу, при этом не нужно шевелиться и менять позу.

Положение тела при спинальной анестезии

Выполнение анестезии в положении сидя

Выполнение анестезии в положении сидя

Накануне операции в обязательном порядке пациента консультирует не только лечащий узкопрофильный медицинский специалист (например, сосудистый хирург либо же акушер-гинеколог, если речь идет о спинальной анестезии при кесаревом сечении), но и анестезиолог. На консультации можно обсудить ключевые моменты предстоящего наркоза, в том числе и позу. Спинальная анестезия делается либо лежа на боку, либо сидя. Позу выбирает не пациент, а врач.

Совет: во время подготовки и введения анестетика не следует шевелиться, чтобы не мешать анестезиологу и его ассистенту, тем более что данные манипуляции требуют особой сосредоточенности и точности попадания, в противном случае можно травмировать позвоночник.

Полное восстановление чувствительности после спинальной анестезии происходит в течение четырех часов. Это зависит от типа введенного анестетика. В первые сутки нельзя вставать с постели, так как возможно головокружение.

Преимущества спинальной анестезии

Несмотря на то что могут возникнуть некоторые нежелательные последствия после такого наркоза, все же его популярность постоянно растет. И это объяснимо целым рядом весомых причин:

  • Меньше нагрузка на жизненно важные органы, такие как сердце и легкие;
  • Не возникает надобности к адаптации, как после общего наркоза;
  • Меньше риск появления таких последствий после хирургического вмешательства, как тромбоэмболия легочной артерии (закупорка сгустками крови) и тромбообразование;
  • Возможность быть в сознании и общаться с лечащим врачом и анестезиологом во время операции.

Противопоказания к проведению спинальной анестезии

Абсолютные противопоказания:

  • Отсутствие возможности обеспечить проведение данного вида наркоза (неподходящие условия, нет необходимого оборудования, позволяющего следить за состоянием пациента в период проведения операции и результативного лечения возможных осложнений);
  • Внутричерепная гипертензия (повышенное давление в полости черепа);
  • Инфекционные поражения кожных покровов в области пункции;
  • Коагулопатия (патологические изменения, связанные с нарушениями свертываемости крови);
  • Выраженный аортальный стеноз и другие патологии, обусловленные отсутствием резервов для увеличения сердечного выброса за счет увеличения ударного объема и частоты сокращений сердца.

К абсолютным противопоказаниям также относится и нежелание самого больного использовать данный вид наркоза.

Относительные противопоказания:

  • Анатомические аномалии позвоночника;
  • Наличие неврологических и психических заболеваний (например, олигофрения либо умственная отсталость);
  • Неизвестная продолжительность предстоящей хирургической операции;
  • Дистресс-синдром плода (нарушение газообмена между матерью и ребенком, анатомические повреждения клеток, метаболические нарушения);
  • Выраженные признаки ваготонии (повышенный тонус блуждающего нерва);
  • Лечение дезагрегантами (препараты, препятствующие тромбообразованию).

Список противопоказаний не полон, так как о целесообразности применения наркоза в спину решает анестезиолог и лечащий врач в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента и сдачи им ряда анализов. Однако если все в порядке и дело только за согласием самого пациента, все же предпочтение стоит отдать данному виду анестезии, чем общему наркозу.

Советуем почитать: как делают эпидуральную анестезию

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x