В каких случаях может использоваться проводниковая анестезия?

Известно, что одним из эффективных методов местного обезболивания является проводниковая анестезия, которая является обратимым процессом в ходе блокирования нервных импульсов, передающих информацию головному мозгу об источнике боли. После блокирования пути, по которому передается нервный импульс, болевой порог максимально снижается на определенное время, после чего можно проводить хирургическую операцию. К основным преимуществам регионарной нервной блокады относится хорошая переносимость ее большинством пациентов, высокая степень обезболивания, а также данный вид местного наркоза минимизирует болевые ощущения сразу после проведения хирургического лечения. К тому же проводниковая анестезия значительно снижает риск образования тромбов (например, при местном проводниковом наркозе нервов плечевого сплетения, при ряде операций на верхних конечностях).


Что такое проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия проводится с целью обезболивания различных участков тела человека путем введения специальных препаратов внутрь тканей, окружающих нерв, который отвечает за передачу ощущений. Обычно для этих целей используют раствор новокаина, который через иглу шприца медленно вводится в выбранную область.

По ряду показаний обезболивание может проводиться с введением препарата непосредственно в сам нерв после его обнажения. Однако следует помнить, что попадание анестетика в нерв может вызвать осложнение, проявляющееся в виде нейропатии.

Наиболее часто проводниковая анестезия применяется в стоматологии

Наиболее часто проводниковая анестезия применяется в стоматологии

Проводниковый наркоз не делают при ряде операций у детей, а также у пациентов с ярко выраженным эмоциональным фоном. Также данный вид анестезии не проводится в случае обнаружения у больных инфицирования кожных покровов в той области, где планируется ее осуществление.


Механизм проводниковой блокады запускается практически сразу после введения анестетика через прокол в коже именно в той области, где расположено нервное сплетение. Обычно препарат вводится в непосредственной близости возле нервного ствола. Если эту процедуру выполнить неправильно, например, ввести раствор анестетика дальше нерва, то механизм обезболивания не будет запущен, а, значит, пациент будет чувствовать боль. В этом случае врач должен избрать другой метод нервной блокады.

К осложнениям после проведения нервной блокады можно отнести также системную реакцию организма, которая может проявляться в виде аритмии, общей слабости или головокружения. Особое внимание уделяется врачом переносимости анестетиков у детей, организм которых предрасположен к различным аллергическим реакциям.

Во избежание осложнений, проводниковая анестезия может проводиться под контролем УЗИ-оборудования, использование которого позволяет увидеть сплетение или отдельно взятый нерв, а также ход и расположение иглы. Благодаря этому анестетик вводится правильно в строго определенную зону расположения нервных окончаний (сплетений).

Способы проведения регионарной анестезии нижних конечностей

При проведении ряда хирургических операций (в том числе у детей) на нижних конечностях наркоз позволяет блокировать нервные сплетения. В зависимости от расположения болевого очага, проводится блокада нервов:

  • наружной части кожного покрова на бедре (поверхностная анестезия нерва);
  • седалищного;
  • запирательного;
  • латерального;
  • малоберцового (например, при операциях на стопе) и большеберцового.
Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие

Большое распространение проводниковый наркоз получил при необходимости проведения операций на стопе и голеностопе, а также ахилловом сухожилии. При операциях на стопе производится блокада малоберцового нерва, а также большеберцового нерва, проходящего позади лодыжки (внутренней).

Сложности с обезболиванием стопы могут быть связаны с затруднением обнаружения ветвей (сплетений) малоберцового нерва путем пальпации (из-за отсутствия надежных ориентиров). В травматологии при операциях на стопе и ахилловом сухожилии (у взрослых и детей) широкое распространение получил способ, при котором наркоз осуществляется путем введения анестезирующего препарата в заднюю часть головки (нервное сплетение) малоберцовой кости.

Совет: поскольку анестезию (наркоз) нижних конечностей необходимо провести с высокой долей точности, то для обезболивания стопы может применяться метод, при котором блокируется большеберцовый нерв, находящийся между лодыжкой (с внутренней части стопы) и ахилловым сухожилием с дополнительной блокировкой нервного сплетения малоберцовой кости.

Блокирование нервных окончаний верхнего плечевого пояса

Для проведения операций на верхних конечностях врач выполняет проводниковую анестезию по отношению к плечевому сплетению. Чтобы наиболее эффективно провести обезболивание, при операциях на руке проводится блокада плечевого сплетения следующими типами доступов:

  • подмышечным (обезболивание плечевого пояса проводится через подмышечную впадину);
  • надключичным и подключичным;
  • межлестничным (блокировка нервных стволов области плечевого сплетения путем введения анестетика непосредственно в грудино-подключично-сосцевидную мышцу и в ключицу для оперирования плечевого сустава у детей и взрослых).

При проведении операции на руках ниже локтевого сгиба, проводится нервная блокада кисти (лучевой, срединный, локтевой нервы). Помимо известных «Новокаина» и «Лидокаина» могут использоваться «Бупивакаин», «Тримекаин» и другие анестетики, действие которых может быть усилено адреналином или опиоидами.

Совет: если у Вас имеется индивидуальная непереносимость вышеперечисленных препаратов, необходимо об этом сообщить лечащему врачу, чтобы избежать осложнений до и после проведения операции (родители должны оповестить врача, если у детей наблюдается непереносимость препаратов и нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы).

Также успешно используется проводниковая анестезия в стоматологии для проведения ряда челюстно-лицевых операций и при терапевтическом лечении. Как правило, вышеперечисленные методы проведения обезболивания не вызывают побочных эффектов, при условии проведения их квалифицированным лечащим специалистом.

Советуем почитать: виды общей анестезии

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x