Осложнения после наркоза и их профилактика

Осложнения наркоза – это любые отклонения от его обычного течения, которые нанесли определенный вред пациенту. Конечно, не допустить их или вовремя среагировать сможет только медик, но, изучив максимум информации, пациент получит возможность максимально обезопасить себя (в первую очередь сдачей дополнительных исследований, даже если врач не настаивает на них, выбором опытного анестезиолога).


Виды анестезии

В зависимости от степени воздействия, обезболивание классифицируют как аналгезию (уменьшение болевой чувствительности без влияния на другие ее виды) и анестезию, то есть полную потерю боли. Общее обезболивание вызывает устранение не только передачи нервных импульсов, но и выключение сознания, движений и даже некоторых безусловных рефлексов. Такой эффект достигается с помощью комбинации лекарственных препаратов разного спектра действия: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин и веществ для ингаляции – эфир, галотан, оксид азота.

Другой вид – местная анестезия (ее иногда называют регионарной), при которой после использования препаратов теряется чувствительность определенного участка тела с сохранением сознания. В зависимости от участка блокирования передачи нервного импульса, ее классифицируют как:

  • спинальная (сигнал боли устраняют на уровне корешков спинномозговых нервов через введение анестетика в пространство между оболочками спинного мозга);
  • эпидуральная (механизм и участок действия тот же, но лекарство вводят между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей);
  • комбинированная спинально-эпидуральная;
  • проводниковая (блокировка импульса на уровне нервных сплетений, ствола нерва);
  • контактная (снимает чувствительность в месте укола).
У каждого вида наркоза свой перечень осложнений, поэтому и подготовка должна быть индивидуальной

У каждого вида наркоза свой перечень осложнений, поэтому и подготовка должна быть индивидуальной

В зависимости от пути поступления наркотических веществ, анестезия может быть ингаляционной, масочной, неингаляционной (наркоз через вену, внутримышечная, прямокишечная). Выделяют еще интубационный наркоз: эндобронхиальный или трахеальный, когда используют методику введения в трахею специальной трубки, по которой поступает лекарственное вещество, и дополняют ее искусственной вентиляцией легких.


Осложнения во время и после наркоза

Самое грозное осложнение – это летальные исходы. Хотя определить их истинную причину довольно сложно, и в большинстве случаев трагедия связана с тяжелым состоянием больного или ходом самой операции.

Типы осложнений

Предотвратимые Неизбежные
Человеческие ошибки:
  • разгерметизация дыхательного контура, который подает анестетик, кислород;
  • ошибочное введение препарата на начальной стадии;
  • неправильное управление аппаратом для наркоза.
Синдром внезапной смерти
Неполадки в работе оборудования:
  • неправильные настройки;
  • случайная активация подачи газов;
  • ввод другого лекарства на любой стадии анестезии.
Смертельная реакция после введения лекарств

На любой стадии обезболивания могут возникнуть осложнения, связанные с работой следующих систем:

  • дыхание (асфиксия из-за западения языка, спазма, закупорки дыхательных путей, аспирационный синдром, когда в трахею, бронхи попадает желудочное содержимое);
  • работа сердца, кровеносной системы (возникает гипоксия – недостаток кислорода, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма);
  • нервная система (психоз, паралич, галлюцинации);
  • желудочно-кишечный тракт (рвота, обратное движение газов, кишечная непроходимость).

Проблемы могут возникнуть на любой стадии наркоза и после операции. Поэтому, чтобы минимизировать все риски и психологически подготовиться, пациент должен о них знать.

Осложнения, связанные с положением пациента на операционном столе

  • резкое падение артериального давления – постуральная гипотония;
  • нарушение кровообращения, закупорка сосудов из-за попадания в циркулирующую кровь воздуха – воздушная эмболия;
  • повреждение периферических нервов, которые соединяют центральную нервную систему с органами тела по причине сдавливания или растягивания нерва;
  • некроз пальцев, кожи после длительного сдавливания;
  • боль в спине;
  • синдром повышенного внутрифасциального давления – отсутствие чувствительности, неадекватно сильная реакция на боль из-за кровоизлияния, которое повышает давление и сдавливает нервно-сосудистый пучок;
  • повреждение роговицы, ишемия сетчатки;
  • повреждение нервов (лучевой, локтевой, общий малоберцовый, плечевое сплетение).

Внутрибольничная инфекция

Рекомендуется поговорить с врачом о стерильности медицинского оборудования

Рекомендуется поговорить с врачом о стерильности медицинского оборудования

Риск ее получения невысок, но все же он есть. К таким инфекциям относят: золотистый стафилококк, туберкулез, пневмония, синегнойная палочка, инфекции мочевыводящих путей. Чтобы избежать инфицирования, нужно соблюдать базовые постулаты профилактики: оборудование должно быть простерилизовано перед применением, а каждая доза лекарства, набранного в шприц, не может храниться более 24 часов (если оно не содержит консерванта, то его остатки следует уничтожить сразу после инъекции). Пациенту стоит уточнить эти нюансы перед операцией, чтобы минимизировать риски. Хотя такие нормы должны соблюдаться медицинским персоналом в любом случае.

Анафилактическая реакция на препараты

Анафилаксией называют гиперчувствительную реакцию организма на чужеродное вещество, в нашем случае лекарственный препарат или инфузионный раствор. На вводном этапе это выражается в проблемах с дыханием из-за спазмов коронарных артерий, бронхов, кровообращением, когда увеличивается проницаемость капилляров, угнетается сократительная функция сердечной мышцы.

Совет: стоит помнить, что чаще всего гиперчувствительность во время анестезии возникает из-за реакции на лекарственные препараты, латекс.

Ключевые симптомы:

  • артериальная гипотония, аритмия, тахикардия;
  • бронхоспазмы, отек гортани, легких, гипоксия, одышка, кашель;
  • крапивница, зуд, отек лица.

На стадии выведения из наркоза могут возникнуть такие осложнения, как апноэ (остановка дыхания), проблемы с пробуждением, озноб. Их поздним проявлением считают тромбофлебит.

Совет: по статистике, осложнение в виде воспаления стенок вен, формирования тромбов встречается не чаще, чем один раз на 5-25 тысяч людей. Важно помнить, что факторами риска развития такого осложнения считают беременность, молодой, пожилой возраст, склонность к острым аллергическим реакциям, повторное применение препарата.

Как минимизировать опасность

Особенно важно не пренебрегать таким этапом подготовки к операции, как сдача анализов

Особенно важно не пренебрегать таким этапом подготовки к операции, как сдача анализов

Значительно уменьшить риск развития тяжелых осложнений анестезии позволит элементарная врачебная профилактика в виде качественного исполнения стандартных процедур – предоперационная проверка оборудования, обучение персонала работе с ним. Чтобы уменьшить вероятность проблем с проходимостью дыхательных путей, расстройством дыхания, нужно использовать новые наркозные аппараты с тревожной сигнализацией, которая укажет на снижение давления.

Для предупреждения анафилактических реакций пациенту необходимо сдать внутрикожные пробы с аллергенами, сделать радиоаллергосорбентный тест на выявление специфических антител IgE, исследование на дегрануляцию лейкоцитов, чтобы увидеть, насколько легко он высвобождает гистамины – соединения, вызывающие аллергию после контакта с аллергеном.

Опасными факторами, которые могут негативно повлиять на ход анестезии, стоит считать и неадекватную подготовку врачей, малый опыт работы с оборудованием, дефицит информации и ярко выраженные физические и эмоциональные показатели персонала (усталость, раздраженность). Поэтому важно не забывать о профилактике, выбирать квалифицированного врача, анестезиолога и обязательно узнать об их практике, отзывах пациентов.

Советуем почитать: эпидуральная анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x