Местное обезболивание и его виды

Местная анестезия (также встречается народное название – местный наркоз) – обезболивание определённого участка тела нарушением проводимости нервов, иннервирующих данный участок. Достигается обезболивающий эффект путём введения в ткани препаратов, называемых местными анестетиками.


Стоит отметить, что термин «местный наркоз» — это народное название, но с точки зрения медицины не являющееся верным и несущим какой-либо смысловой нагрузки, так как наркоз – это общее обезболивание, вызванное торможением центральной нервной системы и погружением человека в бессознательное состояние.

Обезболивание местными анестетиками характеризуется относительно низким риском возникновения нежелательных последствий, одинаковой безопасностью и возможностью применения как для взрослых, так и для детей, относительно слабым воздействием на плод, что даёт возможность использования его во время беременности.

Местное обезболивание имеет очень широкое применение и эффективно используется почти во всех направлениях медицины. Наиболее часто применим способ в стоматологии и хирургии, в том числе для проведения несложных полостных операций.

Виды местной анестезии

«Местный наркоз» наряду с обширностью областей применения предоставляет также и обилие его видов, которые и обусловливают его популярность.

Аппликационная анестезия

Лидокаин (аэрозоль)

Лидокаин (аэрозоль)

Аппликационная анестезия (она же поверхностная или терминальная) – заключается в нанесении на кожные покровы или слизистые оболочки местных анестетиков. Для поверхностной анестезии используют распыление растворов местных анестетиков, нанесение их в виде гелей, мазей и т. д., на данный момент самым популярным является лидокаин. Также может использоваться нанесение на кожу хлорэтила, который имеет температуру кипения двенадцать градусов по Цельсию. Попадая на кожу, начинает очень быстро испаряться, что приводит к сильному охлаждению тканей и возникновению анестезирующего эффекта. Значительно распространён этот вид анестезии в стоматологии, проктологии и гастроэнтерологии.


Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия – просачивание тканей растворами местных анестетиков. Производится такое обезболивание послойным нагнетанием в мягкие ткани анестезирующих препаратов, за счёт чего и происходит пропитывание ими. Использование этого метода создаёт повышенное давление в тканях, расслаивая их и сжимая кровеносные сосуды, что очень удобно при проведении операции. Наибольшее распространение метод этот вид нашёл в хирургии, но часто применяется и в стоматологии.

Регионарная анестезия

При регионарной анестезии анестетик вводится около больших нервов или их сплетений. Регионарная анестезия в зависимости от методики проведения делится на несколько видов:

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия предполагает введение местных обезболивающих препаратов около стволов периферических нервов, а также нервных узлов и сплетений. Могут использоваться препараты всех местных анестетиков, но наиболее распространены препараты артикаина и мепивакаина, так как они самые современные, мощные и долгодействующие. Наиболее широко такое обезболивание применяется в стоматологии.

Спинальная анестезия

Спинальная и эпидуральная анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезии

Препараты анестетиков вводятся через очень тонкую иглу в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга). Может быть использована как замена общей анестезии при полостных операциях, в том числе во время беременности и при кесаревом сечении, так как анестезирующие средства не оказывают почти никакого влияния на ребёнка. Широко используется в абдоминальной хирургии при наличии противопоказаний для проведения операции под местным наркозом. Используется в некоторых экстренных ситуациях, при возможности отсрочить хирургическое вмешательство на 10-15 минут (время от начала проведения манипуляции до начала действия анестетика).

Эпидуральная анестезия

Анестетики вводятся в эпидуральное пространство (между твёрдой оболочкой спинного мозга и позвоночником) через заранее введённый катетер. Применимость такая же, как и у субарахноидальной анестезии, менее опасна во время беременности и неприменима в экстренных случаях.

Внутрисосудистая (внутривенная) анестезия

Внутрисосудистая анестезия

Внутрисосудистая анестезия

Внутрисосудистая (внутривенная) анестезия – используется при оперативных вмешательствах на конечностях. Анестетики вводятся внутривенно вблизи нерва, который иннервирует обезболиваемый участок. Предварительно на конечность накладывают кровоостанавливающий жгут выше места инъекции.

Противопоказания к проведению манипуляций под местной анестезией

Общими противопоказаниями к местному наркозу являются:

  • отказ пациента;
  • время проведения операции, превышающее срок действия анестетика;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • расстройства психики;
  • аллергия на местные анестетики;
  • у детей – возраст до десяти лет.

Совет: на данный момент в стоматологии и офтальмологии (в других отраслях – меньше) наблюдается тенденция врачей к игнорированию подкожных аллергических проб на местные анестетики. Многие врачи утверждают, что такие пробы часто имеют низкую информативность, и они правы. Только стоит понимать, что даже при своей низкой информативности проведение аллергической пробы может уберечь Вас от нежелательных последствий или даже спасти жизнь. Наибольшее количество таких нежелательных последствий наблюдается в частных стоматологиях, поэтому необходимо быть внимательным и просить провести пробу, даже если врач скептически к этому относится.

Возможные последствия местного обезболивания

При проведении оперативного вмешательства под местным наркозом есть риск развития следующих нежелательных последствий:

  • снижение скорости сокращений сердца и понижение артериального давления;
  • аллергические реакции;
  • поражение центральной нервной системы, что часто проявляется при случайном введении большого количества анестетика внутривенно;
  • гнойное воспаление в месте инъекции.

Совет: очень часто осложнения местной анестезии случаются из-за неосторожности врача или его низкой квалификации. Поэтому лучше идти к врачу, о работе которого Вы знаете хотя бы по отзывам знакомых.

При выборе метода обезболивания всегда стоит учитывать, что абсолютно безопасного и сверхэффективного метода Вам никто не сможет предложить. Поэтому о целесообразности того или иного метода обезболивания стоит посоветоваться с врачом, а не сразу возлагать все надежды на относительную безопасность и эффективность описываемого метода.

Советуем почитать: инфильтрационная анестезия

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x