Применение инфильтрационной анестезии в стоматологии

Инфильтрационная анестезия является одним из видов местного инъекционного обезболивания. Кроме нее используют проводниковую (подвиды: периферическая, центральная) и метод ползучего инфильтрата А. В. Вишневского. Анестетик, вещество блокирующее проводимость нерва, не дает боли возникнуть и обеспечивает комфорт во время процедуры.


Механизм действия инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при лечении пульпита, периодонтита, кариеса зубов верхней челюсти, корневых каналов, перед вскрытием гнойного очага, удалением кист, опухолей и во время других хирургических вмешательствах на верхней и нижней челюсти.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

После введения обезболивающего препарата в область, непосредственно связанную с вмешательством, он начинает действовать на периферические нервные окончания и блокирует импульсы боли. Чаще всего этот метод используют для лечения зубов верхней челюсти, резцов и малых коренных зубов нижней челюсти. Эффект в месте введения лекарства наступает практически «на конце иглы», к нужным манипуляциям можно приступать уже через 3-5 минут после инъекции.

Зубная анестезия при беременности не должна содержать в своем арсенале анестетики с адреналином (он повышает давление). Самый безопасный  период для лечения – второй триместр. При острой необходимости врач может использовать местные анестетики, например, лидокаин, ультракаин.

Иногда специалисты выбирают похожие методы местного наркоза, исходя из объема работ, состояния пациента. Это:


  • аппликационная анестезия в стоматологии, когда анестетик в форме мази, геля, аэрозоля высокой концентрации наносят на поверхность слизистой полости рта (применяют при удалении молочных зубов перед обезболивающим уколом, зубного камня у основания зуба, во время обработки краев десен, перед вскрытием гнойного нарыва);
  • проводниковая анестезия путем инъекции в участок возле нервного ствола для блокирования болевого импульса, что вызывает отсутствие чувствительности не только в области больного зуба, но и части нижней губы, щеки, языка (используют для лечения, удаления жевательных зубов на нижней челюсти).

Виды обезболивания: особенности выбора анестетиков

В зависимости от глубины и места укола, инфильтрационную анестезию классифицируют на разные виды.

  1. Внутрислизистая (анестетик вводится иглой в ткань слизистой оболочки).
  2. Подслизистая или интрапапилярная (инъекция под слизистую оболочку на 2-3 мм в зубной сосочек).
  3. Надкостничная (вещество подводится к проекции верхней части корня зуба на альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти).
  4. Поднадкостничная (более глубокое обезболивание под надкостницу с помощью укола).
  5. Спонгиозная внутрикостная (анестетик вводят иглой в губчатое спонгиозное вещество кости).
  6. Внутрипульпарная (производят инъекцию препарата в пульпу).
  7. Друк-анестезия или обезболивание под давлением (в кариозную полость вводят тампон, смоченный раствором местного анестетика).

Самые используемые препараты для местного наркоза — это новокаин, лидокаин, дикаин, пирамикаин. При инфильтрационном используют артикаин, мепивакаин, ультракаин,  тримекаин и др. Для проводникового обезболивания выбирают местные анестетики с дополнительными компонентами (адреналин, морфин, фентанил, стероидные вещества).

Лидокаин (аэрозоль)

Лидокаин (аэрозоль)

Выбор анестетика зависит от клинических условий и задач вмешательства. Если болезнь пациента является противопоказанием к проведению инфильтрационной анестезии, то  срочное вмешательство проводится только в условиях стационара. При выборе местного анестетика для детей нужно учитывать максимально допустимые дозы (0,5-1,2 мл), которые рассчитываются на килограмм массы тела. Оптимальными препаратами считаются малотоксичные анестетики короткого действия, например, артикаин. У детей дошкольного возраста место укола на верхней или нижней челюсти обезболивается специальным гелем, у старших – 10% аэрозолем лидокаина.

Совет: снижать действие анестетика может сильный страх, алкоголь, индивидуальная толерантность к препарату, когда он не действует. Поэтому важно подготовиться к визиту и обязательно сообщить стоматологу о перенесенных заболеваниях, которые лечили с помощью анестетиков, аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарства, тяжелых болезнях (инфаркт, повреждение тканей в виде сильного воспаления, грубых рубцов, сахарный диабет), беременности в первом триместре.

Осложнения инфильтрационной анестезии

Осложнение при условии использования препаратов нового поколения редкие – 1 инцидент на 100 тысяч инъекций

Осложнение при условии использования препаратов нового поколения редкие – 1 инцидент на 100 тысяч инъекций

Осложнения после местной анестезии в стоматологии могут быть ранними и поздними. К первой группе относят ранние (обморок, внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, анафилактический шок, интоксикация анестетиком) и поздние (повреждение нерва, пульпы, неполный паралич мягкого неба, расстройства зрения, поломка иглы, постинъекционные боли в верхней, нижней челюсти). Вторая группа включает в себя инфицирование СПИДом, вирусным гепатитом В, аллергические реакции.

Совет: если у пациента уже была аллергическая реакция на какой-нибудь анестетик, перед использованием такого же или нового препарата нужно обязательно сделать пробу в центре аллергологии.

Через некоторое время может проявиться контрактура, некроз тканей, воспалительный процесс с нагноением, гнойное воспаление соединительной ткани на верхней, нижней челюсти. Повреждения лицевого нерва возникают только при нарушении техники инъекции.

Местная инфильтрационная анестезия при условии соблюдения технологии проведения – это один из самых современных и эффективных методов обезболивания в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Советуем почитать: мандибулярная анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x