Что такое стентирование почки?

Повышенное кровяное давление или артериальная гипертония – очень опасная патология, приводящая к тяжелым осложнениям (кровоизлиянию в мозг, инфаркту, острой сердечной недостаточности, перегрузке и атрофии почек). Существует множество форм артериальной гипертензии, большинство из них лечится медикаментозными средствами. Однако есть формы резистентные (устойчивые) к гипотензивным препаратам. Более того, нередко причина гипертонии кроется в самих почках, ведь через них проходит и фильтруется вся кровь, а их заболевания создают сопротивление, что приводит к повышению кровяного давления.


Что такое стентирование сосудов

Стентирование сосуда

Стентирование сосуда

Слово стент (stent) — распорка, расширитель. В современной эндовазальной (внутрисосудистой) хирургии это замечательное изобретение буквально совершило прорыв. Сосудистые заболевания, а именно атеросклероз, настолько распространены, что их вполне справедливо считают «чумой века», уносящей больше человеческих жизней, чем рак. Сужение просвета сосудов, пораженных атеросклерозом, приводит к развитию ишемии (кислородному голоданию), возникают как хронические нарушения кровообращения, так и острые — инсульт, инфаркт, гангрена.

Именно новые эндовазальные технологии или вмешательства на артериях с помощью зонда позволяют восстановить проходимость и ток крови в них. Через зонд в просвет артерии вводится полый цилиндр нужного диаметра, который является как бы каркасом, поддерживающим проходимость. Это и есть стент, он может быть изготовлен из тончайшей титановой проволоки, синтетических или рассасывающихся биологических материалов, содержать препараты, препятствующие образованию тромбов.

Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять это вмешательство на любых артериях – сердца, мозга, конечностей, на грудной и брюшной аорте и сосудах почек.

Показания и противопоказания к стентированию почек

Расширение почечной артерии с имплантацией стента показано в следующих случаях:


  • при артериальной гипертонии в молодом возрасте, которая обычно имеет тяжелые формы;
  • при рефрактерной или резистентной (устойчивой) гипертонии, если длительное лечение несколькими препаратами не дает эффекта;
  • при атеросклерозе почечных артерий, их сужении;
  • при единственной почке.

У пациентов, перенесшим нефрэктомию, последствия удаления почки могут проявиться в виде гипертензии крови и почечной недостаточности. Например, если выполнено удаление почки при раке или ее сморщивании (атрофии). Поэтому весьма целесообразно расширить и стентировать артерию оставшегося органа, чтобы разгрузить его, улучшить кровоток и снизить давление.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • воспалительные заболевания сосудов;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсация органов дыхания, кровообращения.

Совет: если у вас или ваших близких стойкое повышение давления, не снимаемое медицинскими препаратами, особенно это касается лиц молодого возраста, следует пройти обследование у нефролога, сосудистого хирурга с тем, чтобы решить вопрос более радикально.

Техника и этапы операции

Установка стента

Установка стента

Перед проведением процедуры вначале выполняется исследование сосудов – контрастная ангиография. Сама манипуляция проводится в условиях операционной с участием сосудистого хирурга и рентгенолога, под местным обезболиванием. Через небольшой надрез кожи в паховой области вводится тонкий эластичный сосудистый зонд с проводником в бедренную артерию, оттуда под контролем сканера постепенно продвигается вверх через аорту в почечную артерию.

На конце зонда находится надувной баллончик, на который надет стент в сжатом виде. В нужном участке артерии баллончик раздувается воздухом, расширяет ее просвет, расправляет стент. Затем баллончик сдувается и извлекается, имплантат остается в просвете артерии.  Далее вводится контраст и выполняется томография для контроля за качеством процедуры и проходимостью имплантата.

Пациент в день операции может вставать и ходить, а в крупных клиниках это вообще амбулаторная процедура. Ее продолжительность обычно не превышает 1 часа.

Стентирование мочевых путей

Стентирование мочеточника

Стентирование мочеточника

По аналогии имплантации стента в артерии почек проводится и стентирование мочевыводящих путей – лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника. Это выполняется в случаях удаления камня из почки, чтобы улучшить отхождение мочи и предупредить ее застой. Также процедура показана после ультразвукового дробления камня в мочеточнике, когда оставшиеся мелкие конкременты и песок могут вызвать спазм мочеточника и почечную колику. Такая процедура нередко бывает при беременности, если у женщины мочекаменная болезнь.

Со стентом в мочеточнике женщина может полностью выносить ребенка, родить и не опасаться приступа колики, развития блока почки, который очень опасен при беременности. В дальнейшем спустя несколько недель после родов имплантат из мочеточника удаляется с помощью катетера-уретероскопа.

Процедура проводится инструментальным методом также под контролем рентгенсканера. Через мочеиспускательное отверстие вводится длинный гибкий катетер со стентом в свернутом виде, и он имплантируется в просвет мочеточника.

Совет: если у вас наступила беременность при наличии мочекаменной болезни, необходимо провести обследование у уролога и, если это необходимо, провести стентирование. Надо помнить, что увеличивающаяся матка усугубляет проблемы при патологии мочевых путей.

Современные эндовазальные и эндоскопические технологии во многих случаях позволяют обойтись без оперативного вмешательства, восстановить проходимость сосудов и других трубчатых полых органов, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Советуем почитать: диализ или пересадка почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x