Удаление матки и особенности послеоперационного периода

Гистерэктомия или экстирпация (удаление) матки — это одна из самых распространенных операций в гинекологии. Ее делают 25-40% женщинам в позднем репродуктивном возрасте, то есть после 40 лет. Вмешательство существенно влияет на состояние здоровья пациентки, даже если сохраняются яичники. От качества послеоперационного периода зависит скорость восстановления организма, наличие осложнений, психологическое самочувствие в будущем. Максимальный комфорт после открытой операции обеспечит ношение специального бандажа.


Причины гистерэктомии и возможные последствия

Миома матки

Миома матки

Удаление матки, ее шейки, труб, яичников (придатков) проводят только в крайнем случае, если другие методы оказались неэффективными или пациентка нуждается в экстренной помощи. Самая частая причина такого вмешательства – злокачественная опухоль, намного реже причиной становятся повреждения во время операции на другом органе, сильное кровотечение, стремительное развитие или запущенная стадия доброкачественной опухоли, например, миомы.

Женщинам репродуктивного возраста проводят лапароскопическое удаление шейки матки, самого органа, труб и яичников в исключительных случаях, когда есть прямая угроза жизни.

Гистерэктомию делают абдоминальным (чревосечение, лапароскопия матки с шейкой или придатками через проколы в передней брюшной стенке) или влагалищным методом. После любого вмешательства могут развиться разные осложнения:

  • гнойно-воспалительный процесс в ране, маточных трубах;
  • нарушение мочеиспускания;
  • опущение стенок влагалища;
  • эндометриоз рубца;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома;
  • со временем нарушается работа яичников, сердца, костной системы.

Исследования доказали, что возникновение послеоперационных осложнений при лапароскопии, так же как и при открытых вмешательствах, способствует развитию других недугов в будущем, в частности, это нарушение кровообращения, атрофия яичников, формирование кист.

Генезис осложнений после вмешательства

Осложнения могут возникать непосредственно после экстирпации (гнойно-воспалительные процессы, кровотечение) и позже. Первые проявления наблюдают в периоде от 1 месяца до года. У 30-70% женщин врачи диагностируют постгистерэктомический синдром. Этот термин объединяет в себе комплекс характерных симптомов, которые чаще всего замечают после удаления матки вместе с шейкой, но с сохранением придатков: головная боль, бессонница, приливы жара, депрессия, раздражительность, набор веса.


Синдром объединяет в себе обменно-эндокринные, психоэмоциональные, нейровегетативные нарушения. Считается, что он возникает из-за нарушения кровоснабжения яичников после исчезновения органа, вводимых наркотических веществ, травматизации во время вмешательства и осложнений после него.

Операция по удалению матки с шейкой (как методом лапароскопии, так и традиционным) негативно влияет на здоровье женщины, нарушает ее гормональный фон. После вмешательства снижается функция яичников, сила кровотока в яичниковой артерии.

Чтобы минимизировать негативные последствия вмешательства, нужно придерживаться рекомендаций восстановительной терапии

Чтобы минимизировать негативные последствия вмешательства, нужно придерживаться рекомендаций восстановительной терапии

Основные направления профилактики истощения яичников после удаления органа — это контроль кровотока в органе, своевременная коррекция их функции у женщин репродуктивного возраста. Если нужно подтвердить наличие патологических клеток, исследовать слизистую оболочку внутреннего слоя, проводят биопсию матки. В нее вводят катетер и специальным шприцом извлекают материал для мазка. Его наносят на обезжиренное эфиром стекло и передают в цитологическую лабораторию.

Из-за нарушения обратных рецепторных связей, дефицита женских половых гормонов после удаления органа, особенно вместе с трубами и яичниками (придатками), часто развиваются болезни, которые не имеют отношения к половой сфере: сердечно-сосудистые недуги, остеопороз, нарушение мозгового кровообращения. Они опасны, могут приводить к инвалидизации, потере трудоспособности. В среднем через 5 лет после гистерэктомии гормональный фон пациенток, оперировавшихся в 39-46 лет, соответствует постменопаузальному (больше 51 г.).

Как правильно организовать послеоперационный режим

Для предупреждения и коррекции возможных осложнений в этот период разработан комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. Его базовые компоненты — это правильное питание, лечебная физкультура, гормональная поддержка.

Психологическая поддержка

После вмешательства врачи должны проводить мониторинг состояния пациентки не только по физическим параметрам, но и для того, чтобы предупредить прогрессирование постгистерэктомического синдрома. Он фиксируется примерно через месяц в 91,2% случаев после операции с сохранением труб и яичников. И в 70,7% случаев, когда они были вырезаны. Поэтому обязательно нужно проводить консультации с психологами.

Оптимальный рацион

Питание после операции по удалению матки с шейкой, придатками должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. В первые дни после вмешательства пациентке дают жидкую пищу, следуя диете №1А, 1Б. Ее прием происходит дробно до 6 раз за день. Потом рацион расширяют: с 5-6 дня переходят на лечебный стол №15. Во время этого периода его основой становится нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, злаковые.

Совет: во избежание запоров рекомендуют много пить (до 2 л жидкости в день), употреблять пищу, богатую клетчаткой – фрукты, овощи, злаковые.

Прием гормональных препаратов

У женщин после гистерэктомии наблюдается появление значительных обменных нарушений. Чаще всего это проявляется в повышении массы тела, изменении липидного состава крови, появлении поздних осложнений. Чтобы максимально предупредить это, врачи рекомендуют заместительную гормональную терапию (прием эстрогенов – женских половых гормонов) при удалении с органом труб и яичников и коррекционную, если экстирпирована только матка.

Совет: важно учитывать, что длительный или неадекватный прием гормонов негативно влияет на состояние крови, углеводный обмен, не оказывает ожидаемого лечебного эффекта. Только в рекомендованных дозах в рамках терапевтического курса они могут повысить качество жизни и защитить здоровье женщины.

Специфические особенности

Специальные упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна и избежать возникновения спаек после операции

Специальные упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна и избежать возникновения спаек после операции

Если операция проводилась полостным способом, то 6-8 недель женщина должна ограничивать себя: нельзя плавать в бассейне, принимать ванну, поднимать вещи тяжелее 4,5 кг, необходимо носить бандаж. При лапароскопии матки, труб, яичников этот период короче – 2-3 недели.

Пациентка будет находиться в стационаре 5-7 дней в зависимости от ее состояния и вида вмешательства (открытое или лапароскопическое). Если не возникнет осложнений, послеоперационный период продлится 3-6 недель. Еще до его окончания врачи советуют делать специальную гимнастику, в том числе упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Ее содержание и продолжительность может уточнить только специалист, исходя из индивидуального состояния пациентки. Через 6 недель после операции и гинекологического обследования женщине можно возобновить половую жизнь.

На сегодня доказано, что сексуальные расстройства (уменьшение полового влечения, дискомфорт во время полового акта) после лапароскопии матки, труб связаны с вмешательством только в исключительных случаях. Но из-за прекращения активности цервикальных желез после удаления органа заметно снижается способность влагалища вырабатывать смазку, появляется необходимость коррекции приема гормонов, использование специального геля.

Удаление матки – одна из самых частых и тяжелых гинекологических операций. Качество жизни пациентки после вмешательства и скорость выздоровления, отсутствие осложнений во многом зависят от соблюдения правил послеоперационного периода.

Советуем почитать: как делается лапароскопия маточных труб

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x