Операция по опущению матки

Одна из самых неприятных и хлопотных гинекологических проблем – опущение и выпадение матки. Оно приводит к нарушению интимных отношений, препятствует беременности и родам, способствует воспалительным заболеваниям. Как это ни печально, этой патологией в той или иной степени страдает 30%-40% представительниц прекрасной половины человечества. Но, с другой стороны, эта проблема сегодня успешно решается специалистами в области гинекологии и пластической хирургии.


Причины опущения матки

Опущение матки

Опущение матки

Основное назначение матки – детородная функция. От состояния этого органа и расположения зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию беременности и родам. В норме она располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, происходит опущение вплоть до выпадения органа. Это бывает в следующих случаях:

  • при возрастном ослаблении тканей, потере эластичности связок и мышц
  • при многократных родах, крупном плоде, многоплодной беременности;
  • при повреждении мышц тазового дна – родовом, травматическом;
  • после хирургических операций на половых органах;
  • вследствие заболеваний центральной нервной системы с нарушением тазовой иннервации;
  • при снижении гормональной активности;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах);
  • после тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
  • вследствие хронических запоров;
  • при ожирении.

Причины очевидны и понятны, они или приводят к повышению внутритазового давления, или к ослаблению поддерживающего аппарата. Что касается операций, приводящих к опущению, то, к примеру, радиоволновая эксцизия шейки матки (иссечение с прижиганием) не повредит тазового дна, а вот удаление вульвы с клетчаткой и лимфоузлами при опухолях может привести к нарушению его целостности.

Стадии и симптомы заболевания

По степени опущения органов выделяют следующие стадии:

  1. Первая стадия, когда шейка матки опускается до нижних отделов влагалища.
  2. Вторая стадия, когда при натуживании (кашле, поднятии тяжестей) шейка видна из половой щели.
  3. Третья стадия – шейка постоянно выступает за пределы половой щели.
  4. Четвертая стадия – из половой щели видны шейка вместе с маткой.
Выпадение матки

Выпадение матки

На начальных стадиях заболевания пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, в промежности и поясничной области, чувство инородного тела во влагалище, болезненность полового контакта. В дальнейшем симптомы усиливаются, присоединяются воспалительные явления половых органов, маточные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры. Появляется задержка мочи, явления цистита, пиелонефрита, даже могут образовываться камни в мочевом пузыре и в почках. Нередко возникает недержание мочи.


В запущенных стадиях могут развиться пролежни во влагалище, ущемление матки с развитием некроза, даже выпадение и ущемление сальника, петель кишечника с развитием кишечной непроходимости. Естественно, что и половая жизнь в 3-4 стадиях становится невозможной, не говоря уже о зачатии и беременности.

Совет: даже при появлении самых начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу, когда еще возможно лечение без операции и не развились тяжелые осложнения.

Методы диагностики

Гинеколог сначала выясняет анамнез: перенесенные операции и заболевания, травмы, количество родов и их течение, характер работы и особенности бытовых условий женщины, изучает ее медицинскую документацию. Затем проводится гинекологический осмотр, инструментальное исследование: кольпоскопия, гистероскопия со взятием мазков на патогенную микрофлору и атипичные клетки.

Кольпоскопия

Кольпоскопия

При изменениях на слизистой оболочке шейки берут небольшой образец для гистологического исследования. Многих женщин интересует вопрос — больно ли делать биопсию шейки матки? Эта процедура не столь травматична, берется специальными щипцами участок в несколько миллиметров, при этом ощущается не боль, а лишь пощипывание. Если женщина испытывает страх, рекомендуется предварительно принять успокаивающие средства.

После инструментального назначается ультразвуковое и томографическое обследование – УЗИ органов таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследования проводятся в 2-х положениях тела – горизонтальном и вертикальном. При необходимости назначается лапароскопическое исследование – диагностическая лапароскопия маточных труб и положения матки в полости таза.

Если планируется хирургическое лечение пациентки, проводится ее всестороннее обследование – всех органов, развернутое лабораторное исследование.

Методы лечения

После проведения обследования специалист определяет степень опущения матки и подбирает оптимальный метод лечения. При этом учитывается возраст, наличие сопутствующих заболеваний, состояние тазового дна, мочевой системы, кишечника. Также принимается во внимание желание женщины сохранить менструальную и детородную функции. Случается, что при обследовании обнаруживается выпадение не самой матки, а миоматозного узла. Тогда назначается операция по удалению миомы матки.

Консервативные методы лечения

Коррекция без операции возможна лишь в начальной стадии заболевания. Она включает специальные упражнения для укрепления тазового дна, сфинктеров, фиксация сводов влагалища резиновыми кольцами (пессариями), гормонотерапию эстрогенами, а также влагалищные свечи, тампоны и мази для предупреждения пересыхания слизистой оболочки, снятия воспалительного процесса.

Большая роль отводится специальным упражнениям. Хорошо зарекомендовали себя упражнения доктора Кегеля, которые известны многим женщинам, их рекомендуют во время подготовки к родам для укрепления мышц тазового дна и связочного аппарата.

Хирургическое лечение

В 3-4 стадиях заболевания консервативное лечение не дает эффекта, поэтому пациентка в плановом порядке оперируется после обследования, если нет противопоказаний по состоянию здоровья. Выполняются следующие виды операций:

  • укрепление тазового дна и стенок влагалища (пластика), применяют различные технологии: удвоение мышечного слоя, укрепление фасциями с других участков тела или синтетическими материалами (сетками);
  • укрепление маточных связок, которые обычно растянуты, также применяют различные методы пластики, подшивание их к стенкам матки и таза;
  • фиксация матки к стенкам таза, крестцовой и лобковой кости;
  • пластика влагалища – сужение его просвета.

Основным и наиболее надежным методом является укрепление тазового дна, но чаще всего оперируют комбинированным способом, сочетая несколько вариантов операций.

Наконец, «операцией отчаяния» является экстирпация матки, она проводится в тяжелых случаях заболевания и когда нет надобности в сохранении детородной функции. В дальнейшем пациентке назначается система реабилитации после удаления матки, включающая диетотерапию, медикаментозную терапию, дозированные физические нагрузки, психотерапию.

Совет: некоторые женщины скептически относятся к физическим упражнениям, испробовав их некоторое время. Дело в том, что для укрепления мышц тазового дна необходимы недели и месяцы, и чтобы они снова не ослабли, упражнения нужно выполнять постоянно. Это средство не быстрого действия, но со временем оно доказывает свою надежность и эффективность.

Профилактика

Все меры по профилактике опущения и выпадения матки можно разделить на 3 группы:

  • социальные меры;
  • медицинскую профилактику;
  • личную профилактику.
Здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом или просто гигиенической гимнастикой станут лучшей профилактикой

Здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом или просто гигиенической гимнастикой станут лучшей профилактикой

Социальные меры состоят в охране женского труда, недопущении трудоустройства на работы, связанные с чрезмерной физической нагрузкой. Такое законодательство существует, и надо требовать его выполнения.

Медицинские мероприятия состоят в своевременном обследовании и лечении заболеваний, правильном ведении беременности, родов, послеродового периода, а также в проведении санитарно-просветительной работы, инструктажа.

Личная профилактика – это «дело рук» самой женщины, и она целиком и полностью зависит от ее отношения к своему здоровью. Во время беременности выполнять все рекомендации врача по подготовке к родам –соблюдать диету, выполнять необходимые упражнения.

Наконец, в любом возрасте нужно не забывать о своей принадлежности к прекрасному полу, не брать на себя чрезмерных физических нагрузок и обязательно проходить медицинское обследование у гинеколога.

Женское здоровье – это довольно сложный и хрупкий механизм, который легко разрушить, но непросто восстановить. Несмотря на то, что современная гинекология располагает большим потенциалом возможностей, все же участие самой женщины никто не отменял. Оно состоит в заботе о своем здоровье и своевременном обращении к гинекологу не только при первых признаках заболевания, но и с целью профилактического обследования.

Советуем почитать: удаление эрозии шейки матки

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x