Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Самое распространенное на сегодня заболевание позвоночника – остеохондроз, и его справедливо считают болезнью века. Это не «отложение солей», как принято считать, а изменения хрящевых дисков, расположенных между позвонками и выполняющих амортизирующую функцию.


Почему возникает межпозвоночная грыжа

Грыжа диска

Грыжа диска

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска. В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков. Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Это может происходить при остеохондрозе в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном, но чаще всего в пояснично-крестцовом, который подвергается наибольшей нагрузке. Другими причинами таких изменений дисков могут быть:

  • искривления позвоночника – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвонков;
  • туберкулез позвонков;
  • опухоли и метастазы в позвоночник;
  • дисплазия тазобедренного сустава, укорочение конечности, приводящие к перекосу пояснично-крестцового отдела.

Грыжа может секвестрировать. Это происходит при полном отрыве и выхождении пульпозного ядра, когда оно образует секвестр (фрагмент), попадающий в спинномозговой канал и вызывающий тяжелые осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

Клинические проявления зависят от степени выхождения ядра и направления. Чаще это происходит постепенно, сопровождается ноющими болями в спине при нагрузке, онемением конечностей и слабостью мышц, и проходит в покое. Боли отдают в область ягодицы, в бедро и голень, так называемые «лампасные» боли.


При резком и значительном выхождении грыжи большого размера, особенно при ее секвестрировании характерны резкие боли, невозможность движений, больной как бы «застывает» в той позе, в которой его настигла боль. В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей, тазовые расстройства.

Совет: не следует пренебрегать болями в спине, даже если они не слишком назойливы. Заболевание может развиваться постепенно, а затем перейти в осложненную форму. Нужно обязательно обратиться к врачу и сделать обследование.

Методы диагностики

Для исследования позвоночника применяют:

  • обзорную радиографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфию (радиоизотопное исследование);
  • нейрофизиологические исследования (определение чувствительности, мышечного тонуса).

Наиболее информативным является МРТ, позволяющая дать полную характеристику позвонков и дисков, обнаружить наличие секвестров, опухолей, очагов туберкулеза.

Операции при позвоночной грыже

Показание к операции определяется индивидуально по результатам обследования пациента и особенностям проявления болезни:

  • если консервативное лечение в течение 4-6 недель не дало результата;
  • при выраженном болевом синдроме и ограничениях движений;
  • при появлении тазовых расстройств (нарушении мочеиспусканий, опорожнения кишечника);
  • при секвестрах грыжи в позвоночном канале;
  • при нестабильности позвоночника.

Противопоказанием к операции является беременность, наличие в организме инфекций, тяжелые нарушения кровообращения, дыхания, тяжелые формы диабета.

Подготовка к операции заключается в полном обследовании пациента. Обязательно делают ЭКГ, УЗИ органов, развернутые анализы крови, исследование на ПЦР (наличие инфекций).

Виды операций

Современная нейрохирургия применяет инновационные малотравматичные виды вмешательств по удалению грыжи позвоночника, вместо больших разрезов с тяжелыми и длительными операциями, которые выполнялись раньше. Обезболивание в этих случаях чаще делают местное, без необходимости общего наркоза, да и само вмешательство длится гораздо меньше времени – от 1 до 2 часов максимум.

Виды операций при грыже:

  1. Радикальная дискэктомия.
  2. Эндоскопическая микрохирургическая операция.
  3. Лазерная хирургия диска
  4. Коагуляция нервных волокон
Замена позвоночного диска титановым протезом

Замена позвоночного диска титановым протезом

Радикальное удаление диска выполняется в тяжелых случаях, он удаляется полностью с последующей заменой титановым протезом и стабилизирующей операцией (фиксацией позвонков), под общим наркозом.

Эндоскопическая операция выполняется специальными инструментами, вводимыми через небольшие надрезы, под контролем микроскопа и дисплея компьютера, по аналогии, как выполняется лапароскопическое грыжесечение при брюшных и паховых грыжах, под местным обезболиванием.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лазером может проводиться различными способами: вапоризацией (удаление путем выпаривания), реконструкцией и пластикой диска. Хрящ диска при этом нагревается, стимулируются репаративные процессы, и в течение нескольких месяцев диск восстанавливается.

Коагуляция нервов – малоинвазивный эндоскопический метод, когда через зонд вводится проводник с электрокоагулятором, и прижигаются мелкие фасеточные нервы, дающие болевой синдром. Это – паллиативная (облегчающая состояние) операция для снятия болей, когда нет возможности выполнить радикальную операцию.

В любом случае выбор метода лечения осуществляется специалистом с учетом того, насколько он будет эффективен и безопасен в конкретном случае.

Совет: не следует доверять свой позвоночник мануальным терапевтам, не пройдя обследование у невролога и нейрохирурга. Эти методы могут привести к ухудшению состояния и необходимости операции.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи зависит от метода операции. Если она выполнялась малоинвазивно эндоскопически, то и восстановление будет идти быстрее. После выписки следует воздержаться от физических нагрузок, прыжков, длительного пребывания в положении сидя. Многим пациентам рекомендовано ношение специального бандажа, физиотерапевтических процедур, в зависимости от характера операции.

Общими рекомендациями для всех является выполнение специального комплекса упражнений для укрепления мышц спины, области таза, живота, поддержание нормального веса тела, поддержание правильной осанки и позы в различных положениях тела.

То, какими будут последствия операции по удалению межпозвонковой грыжи, напрямую зависит от самого пациента, от соблюдения им всех рекомендаций. Обязательным является регулярное посещение специалиста с прохождением обследования и профилактических курсов лечения.

Советуем почитать: лапароскопия грыжи белой линии живота

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x