Хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза

Такая патология как отслоение сетчатки глаза обычно не проходит под действием консервативной терапии и нуждается в оперативном лечении. Она может возникать как негативное последствие хирургической операции или как отдельная патология.

Причины и виды отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки представляет собой отделение внутреннего слоя от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Главной и наиболее частой причиной возникновения этой проблемы считается разрыв оболочки глаза, при котором формируются заполненные жидкостью полости. В результате появляется катаракта или глазная гипотония, человек может полностью потерять зрение.

Отслоение сетчатки

Предшествовать отслойке сетчатки может травма головы или попадание в глаз инородного тела. В редких случаях эту патологию можно наблюдать даже у новорожденных. Возникает отслойка сетчатки глаза при наличии опухоли сосудистой оболочки, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

У больного с отслоением сетчатки глаза могут возникать такие клинические признаки и жалобы:

• пелена перед глазами;
• ухудшение зрения;
• мушки перед глазами;
• изменение формы и размера предметов.

Различают три механизма образования отслойки сетчатки: регматогенный, тракционный и экссудативный. Устранить сформировавшийся дефект можно после медицинского обследования (измерение глазного дна) и подготовки больного к операции. Врач подберет подходящий вид хирургического вмешательства с учетом возраста больного, его патологии и противопоказаний. Также офтальмолог расскажет о том, как подготовиться к операции на глазах.

Совет: чем раньше будет выявлена отслойка сетчатки глаза и проведено хирургическое лечение, тем больше шансов будет у больного на полноценное восстановление зрения.

Виды операций

В офтальмологической практике для устранения отслойки сетчатки глаза используют следующие виды оперативного вмешательства:

• лазерное лечение сетчатки глаза;
• пломбирование склеры;
• витрэктомия;
• баллонирование склеры.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки

Операция на глаза лазером может быть показана не только при наличии отслоившегося участка, но и при тромбозе основной вены, ретинопатии, возрастной дистрофии и частичном отслоении. Прижигание сетчатки глаза лазером проводится безболезненно в амбулаторных условиях и занимает по времени около 20 минут. Все манипуляции выполняются под местной анестезией, поэтому использовать такое лечение можно даже для пожилых людей.

Лазерное лечение дает минимальное количество осложнений и не является противопоказанием к проведению во время беременности. Больному закапывают в глаз анестезирующие капли и после этого фиксируют голову к аппарату. Прицельный лазер направляется в конкретную точку и прижигает (склеивает) фрагменты внутренней оболочки глаза.

К преимуществам такой методики можно отнести отсутствие сильного дискомфорта или болевых ощущений во время выполнения всех действий. Полное заживление наступает уже спустя две недели после операции. В этот период рекомендуется соблюдать ограничения и не давать нагрузку на оперированный глаз: слишком долго смотреть телевизор, работать за компьютером, водить транспорт. Перед выходом на улицу необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы избежать попадания солнечных лучей или пыли в глаза.

Осложнения лазерное лечение дает крайне редко, но иногда после него может возникать катаракта, отек роговицы или повышение внутриглазного давления. Противопоказания к операции: помутнение стекловидного тела, кровоизлияние и разрастание сосудов радужной оболочки.

Совет: для того чтобы избежать любых осложнений после лазерной операции, необходимо регулярно посещать врача, проходить офтальмологические обследования и соблюдать предписанные ограничения.

Пломбирование склеры

Пломбирование склеры

Такая операция как пломбирование склеры представляет собой процедуру, во время которой на пораженный глаз снаружи накладывается силиконовая пломба. Пломба достаточно гибкая и мягкая, поэтому никак не может повредить глаз. Она крепится в месте разрыва сетчатки и закрепляется при помощи швов. Такое лечение способствует формированию защитного вала от разрыва сетчатки и помогает устранить образовавшуюся жидкость.

Экстрасклеральное пломбирование выполняется путем разрезания конъюнктивы и накладывания пломбы в заранее определенный участок. Скопившуюся жидкость дренируют с помощью специальных инструментов и затем выводят наружу. По окончании операции на глаз накладывают шов в месте, где проводился разрез конъюнктивы.

Улучшение зрения после такого хирургического вмешательства наблюдается постепенно в течение полугода. Добиться полного восстановления зрения при помощи пломбирования склеры не получится. К осложнениям, которые могут возникнуть после экстрасклерального пломбирования, можно отнести инфицирование раны, обнажение пломбы, повышение внутриглазного давления и катаракту.

Во время реабилитации запрещается поднимать сильные тяжести или заниматься физическими упражнениями, чтобы не вызвать расхождение швов. Необходимо следить, чтобы в оперированный глаз не попадала вода или пыль, а также обязательно носить защитную повязку. Избежать попадания инфекции в рану помогут глазные капли, назначенные врачом.

Витрэктомия

Витрэктомия

Такое хирургическое лечение представляет собой процедуру, во время которой происходит изъятие изменившегося стекловидного тела с замещением его искусственным силиконом или другим материалом. Витрэктомия позволяет эффективно придавить сетчатку к склере и восстановить зрение.

Во время процедуры выполняются микроразрезы, сквозь которые вводится инструмент и удаляется стекловидное тело. По времени на операцию уходит до 90 минут, а болевые ощущения практически исключаются за счет местной анестезии.

После проведения такого лечения на время исключаются зрительные нагрузки на глаз, физические нагрузки и использование косметических средств. Глазную повязку необходимо менять часто, чтобы избежать развития воспалительного процесса и попадания инфекции.

К возможным осложнениям витрэктомии можно отнести воспаление, кровотечение, повышение внутриглазного давления. Противопоказания к оперативному вмешательству: аллергическая реакция, значительное помутнение роговицы, нарушение свертываемости крови.

Баллонирование склеры

Баллонирование склеры

Такое лечение выполняется с помощью катетера с баллоном, который помогает вдавить склеру путем нагнетания внутрь в глаз жидкости до нужного объема. Одновременно с этой манипуляцией можно провести лазерную коагуляцию, после чего баллон убирают.

Экстрасклеральное баллонирование считается наименее травматичным по сравнению с другими операциями, но может использоваться только при определенных показаниях. Занимает это хирургическое вмешательство по времени не более 50 минут. Своевременное обращение к офтальмологу и проведение баллонирования помогает достичь максимального результата и восстановить зрение в 98% случаев.

В период реабилитации возникает отек и ограничение подвижности глазного яблока. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим первые сутки, устранение физических нагрузок и нагрузок на оперированный глаз.

К осложнениям экстрасклерального баллонирования склеры относится кровоизлияние, катаракта и повышение внутриглазного давления. Запрещается проводить баллонирование при наличии обширных участков разрыва, фиксированных складках или кровоизлиянии.

Восстановить отслоившуюся сетчатку глаза и вернуть пациенту утраченное зрение можно с помощью разных хирургических операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Тип лечения подбирается для больного индивидуально, в зависимости от наличия показаний и противопоказаний.

Советуем почитать: коррекция зрения lasik

Видео