Как купировать боль при раке прямой кишки?

Боль при раке прямой кишки может быть жгучей, колющей, сверлящей, пульсирующей разной интенсивности и продолжительности. Болевые синдромы бывают висцеральными, соматическими и иными.


В современных клиниках боль снимают, применяя трехступенчатую систему обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Подавляя первый приступ боли, больному нужно назначать фармакотерапию для предупреждения болевых синдромов. Поэтому опиаты вначале применяют слабые, затем более мощные, если слабые перестают работать.

Трехуровневая система обезболивания:

  1. Купирование легкой боли проводят нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом, Аспирином, Диклофенаком, Пироксикамом, Ибупрофеном, Напроксеном, Кетотифеном, Индометацином, Мелоксикамом или Целекоксибом.
  2. Боли средней интенсивности купируют комбинированными препаратами на основе легких опиатов и ненаркотических средств, например: Трамадолом, Кодеином, Трамалом, Оксикодоном или Гидрокодоном.
  3. Сильную настырную боль снимают:

  • сильными  опиатами: Бупренорфином, Морфином, Фентанилом, Норфином, Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидина гидрохлоридом (Просидолом);
  • антидепрессантами: Миртазапином, Венлафаксином, Налоксоном, Пароксетином;
  • нейролептиками: Рисперидоном, Амитриптилином;
  • глюкокортикоидными гормонами: Гидрокортизоном, Дексаметазоном.

Лекарственные средства предназначены для регулярного приема до начала боли. При выборе анальгетика и дозы учитывается сила и продолжительность синдрома и особенности организма онкобольного с наличием опухоли в прямой кишке.

Самой действенной мерой по обезболиванию становится удаление опухоли прямой кишки следующими оперативными методами:

  • Передней резекцией. Чтобы удалить опухоли, обнаруженные вверху прямой кишки, хирургом разрезается низ живота. Проводится удаление части кишечника, состоящей из куска, прилегающего к верхней зоне прямой кишки и нижней зоне кишки сигмовидной. Далее — концы кишечника соединяются.
  • Низкой передней резекцией. В этом случае проводят удаление почти всей прямой кишки, ее мезоректумы (брыжейки). Сфинктер сохраняется. Ободочную кишку соединяют с остатком прямой кишки или тканями анального канала. Для защиты анастомоза при его заживлении формируют временную стому (илеостому или трансверзостому).
  • Брюшно-промежуточной экстирпацией. Метод применяют в случае удаления анального сфинктера и канала, прямой кишки и формирования постоянной колостомы. Выполняют два разреза: один – на животе, второй – в промежности (вокруг анального отверстия).
  • Трансанальным иссечением. Посредством анального канала иссекают маленькие опухоли  внизу прямой кишки вместе с частью ее стенки. Сфинктер сохраняется, поэтому формируется временная стома. Дефект в ней ушивают с помощью нескольких швов.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием, выбрав врача и нажав на кнопку "записаться".


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x